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申请交通行政许可委托书

申请人（单位）名称：电话：

申请人身份证号/单位营业执照号码：

申请（变更）行政许可证件名称：

委托事项：代为申请行政许可，并领回行政许可证件。

代理人的名称（姓名）：电话：

代理人身份证号：

代理权限：（1）提供受理机关所需的材料；

（2）根据受理机关的要求补(更正)正材料；

（3）签字、签收有关文书和证件，并转送申请人。

委托期限：自年月日至年月日

申请人（签字或盖章）：

日期：年月日

代理人（签字或盖章）:

日期：年月日

代理人身份证复印件

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交通运输行政许可申请书

编号：[]日港航（）申请字()

申请人（及法定代电话

表人/负责人）名称申请人手机

申请人住址联系方式Email

及邮政编码传真

委托代理人的姓名

及联系方式

申请的交通运输行

政许可事项及内容

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申请材料目录

申请日期（印章）

申请人（或代理人）签章

注：1、本申请书由交通运输行政许可的实施机关负责免费提供；

2、申请人应当如实向实施机关提交有关材料和反映情况，并对申请材料实质

内容的真实性负责。

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