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幼儿常见意外伤害的应急处理和预防（二）

作者：徐柏荣

来源：《早期教育(家庭版)》2008年第12期

本栏目特聘专家主持人：江苏省人民医院主任医师——徐柏荣

意外窒息指因各种意外原因引起呼吸道部分或完全堵塞，影响正常的气体交换，导致小儿

缺氧，严重者可导致死亡，多见于婴幼儿。

意外窒息多由以下两大类因素引起：一类为外物堵住小儿口鼻，如母亲乳房、成人的身体

和四肢、被子等压住小儿口鼻以及塑料袋套在小儿头上等，如果由此而导致的小儿死亡俗称

“闷死”；另一类为呼吸道异物吸入，多因玩耍或哭闹、大笑时进食等将异物吸入咽喉、气管或

鼻腔等呼吸道，这些异物包括饭菜、吐的奶、果冻、糖果、豆粒、花生米、气球、硬币、扣

子、瓶盖等。异物吸入咽喉和气管非常危险，很容易导致小儿窒息死亡。

急救处理：

对于外物堵住小儿口鼻引起的意外窒息，一旦发现，应立即除去堵住小儿口鼻的外物，再

观察小儿有无呼吸和心跳。如小儿此时仍有呼吸并能摸到脉搏或心跳，则在去除病因后多能自

然恢复正常；如小儿此时无呼吸和心跳，则在去除病因后应立即采取口对口人工呼吸和心脏按

摩进行心肺复苏，并同时呼喊人以便尽快通知急救部门或送医院处理。

对于呼吸道异物吸入的诊断和处理要较外物堵住口鼻的诊断和处理复杂一些。对一个正在

玩耍或进食的小孩，如果突然发生呛咳、嘴唇发紫、呼吸困难等，提示有异物吸入咽喉、气管

等呼吸道，应立即让患儿侧卧，检查患儿口腔及咽喉部，如果发现有异物阻塞气道，可试将手

指伸及异物处将异物取出。如果取异物未成功或在口腔及咽喉部均未发现异物，则应迅速将患

儿倒置或头朝低处俯于抢救者的大腿上，在患儿背部两肩胛骨间的脊柱部位用掌根以适当的力

量拍击数下，异物有可能会松动以减轻气道阻塞程度，甚至异物可以被咯出；或从患儿身后将

其抱住并使其头和胸部朝下，双手握拳放在患儿腹部正中顶端(即胸骨剑突下)，然后突然向上

用力，使一股气流猛然从气管中冲出，将异物排出。经以上急救处理，不管患儿呼吸道是否已

通畅、异物是否已排出，均仍应迅速将患儿送医院作进一步检

器官异[物的应急处理]

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眼异物1

常见异物有沙子、尘土、小飞虫等，当这些异物进入眼内后，会刺激孩子眼泪分泌，可指

导其微闭眼睛，待异物被眼泪冲出，切勿用手或手绢揉擦，这样会使异物嵌入结膜或角膜，更

不易取出。巩膜表面的异物，若眼泪冲不出来，可用眼药水或白开水冲洗，也可用干净的手绢

角或消毒棉棍轻轻擦去，藏在结膜内的异物，要翻开眼皮擦去。

翻眼皮的方法：翻上眼皮时，让孩子往下看，然后用拇、食指捏住眼皮，食指轻压，拇指

向上捻转；翻下眼皮时，用食指压住下眼皮，再向下扒开。嵌入角膜的异物，应及时去医院取

出，如延误时间日后会影响视力。

外耳道异物2

常见的外耳道异物有小石块、纽扣、豆类、草棍及小虫等。外耳道异物，一般有异物感，

并引起儿童耳鸣、耳痛。植物性异物遇水膨胀后，可引起外耳道炎；动物性异物在耳内爬动可

引起剧烈疼痛，体积大的异物可引起听力障碍或反射性咳嗽。

小虫入耳后，可在耳内滴入酒精或油类，把小虫杀死，再到医院取出。或用手电筒置于耳

边，昆虫可能向亮处爬出。体积小的植物性异物，可用手将耳廓向后上方提起，告诉孩子把头

歪向异物侧，单脚跳，异物可能掉出来。

鼻腔3异物

多因孩子好奇，将异物塞入鼻腔，引起鼻塞，时间久了，异物对鼻黏膜产生慢性刺激，引

起炎症，流带血有臭味的脓鼻涕。异物如系纸片、棉花，可用镊子取出，小的异物，成人可用

手紧按住无异物的鼻孔，指导小儿用力做擤鼻涕的动作，把异物排出。也可用棉花或纸捻刺激

鼻黏膜，使孩子打喷嚏，将异物喷出。上述方法若无效，应去医院取出。

咽部4异物

以鱼刺较多见，常嵌入扁桃体或其附近，引起疼痛，吞咽时加剧。用喝醋软化鱼刺，或吞

咽饭团、馒头等企图把鱼刺咽下去，这两种方法都不可取，应及时去医院处理。

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食道异物5

多见于1岁～5岁儿童，常由于将纽扣、硬币、别针、玩具零件、笔帽等放入口内玩耍，

或饮食时不慎将骨片、枣核等吞入所致。较小而光滑或球形异物，多能通过消化道由肛门排

出，可吃些