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外科护理学体外循环演讲人：日期：

目录CATALOGUE体外循环基本概念与原理体外循环设备与操作技术心脏直视手术中的体外循环管理肝肾肺等大血管手术中的体外循环应用肿瘤治疗与心肺功能衰竭患者生命支持体外循环并发症预防与处理策略

01体外循环基本概念与原理PART

体外循环定义利用人工心肺机将回心静脉血引流到体外，进行人工气体交换，调节温度和过滤后再输回体内动脉系统的生命支持技术。体外循环作用在进行心脏直视手术时，维持全身组织器官的血液供应，确保手术顺利进行。体外循环定义及作用

将回心静脉血引流至人工心肺机，进行氧合和排出二氧化碳。血液引流与氧合通过人工心肺机调节血液温度，保持患者正常体温。温度调过人工心肺机替代人体心肺功能，实现体外循环。人工装置替代人体功能对血液进行过滤，去除有害物质，同时保证灌注流量和压力。过滤与灌注体外循环工作原理

心脏直视手术，如心脏瓣膜置换、冠状动脉搭桥等；大血管手术，如主动脉瘤切除等；肿瘤治疗，如肺癌手术等；心肺功能衰竭患者的生命支持。适应症严重肝肾功能不全；严重凝血功能障碍；严重感染或败血症；无法建立合适动静脉通道等。禁忌症适应症与禁忌症

发展趋势与前景技术创新随着材料科学、生物技术和计算机技术的不断发展，体外循环技术将不断创新和完善。应用领域拓展体外循环将在更多领域得到应用，如重症医学、急救医学、肿瘤治疗等。个性化治疗根据患者具体情况，制定个性化的体外循环治疗方案，提高治疗效果和安全性。智能化管理通过智能化管理系统，对体外循环过程进行实时监控和调节，提高治疗效率和安全性。

02体外循环设备与操作技术PART

人工心肺机组成主要由氧合器、血泵和辅助设备组成，其中氧合器用于进行气体交换，血泵用于维持血液循环，辅助设备包括加热器、过滤器等。人工心肺机功能在体外循环过程中，人工心肺机替代了心脏和肺的功能，为手术提供安全的体外循环支持。人工心肺机组成及功能

管道连接与排气方法排气方法在连接管道时，需排除空气和气泡，防止气体进入血液；在灌注过程中，需定期排气，确保管道内无气体残留。管道连接按照设备说明书和手术要求，正确连接各个管道和接头，确保密封性良好。

灌注流量监测通过监测血泵的转速和管道内的血液流量，确保灌注流量符合手术要求。压力监测实时监测静脉压力、动脉压力和氧合器压力等指标，确保体外循环系统的稳定性。灌注流量和压力监测

严格遵守无菌操作规范，防止感染；定期检查设备性能，确保设备完好；根据手术要求，调整灌注流量和压力等参数。预防措施如出现并发症，应立即停止体外循环，进行相应处理。如感染时应使用抗生素控制感染，设备故障时应及时更换或修理。处理措施并发症预防与处理措施

03心脏直视手术中的体外循环管理PART

术前准备和评估工作患者评估评估患者的心肺功能、凝血功能、肝肾功能等重要脏器功能，确定体外循环的适应症和手术方案。术前用药根据患者病情和手术需要，给予抗凝、抗生素等药物治疗，以预防术后并发症。设备准备检查体外循环机、氧合器、管道、滤器等设备是否完好，确保手术顺利进行。手术团队配合与手术医师、麻醉医师等团队成员密切沟通，明确各自职责，确保手术过程顺利。

灌注流量调整根据患者的体重、体表面积和手术进程等因素，合理调整灌注流量，确保组织器官得到充足的血液供应。压力监测与调整实时监测体外循环压力，根据手术需要调整压力参数，避免过高或过低的压力对组织器官造成损伤。血气监测与调节定期监测血气指标，及时调整氧浓度和酸碱平衡，确保内环境稳定。术中灌注流量和压力调整策略

在心脏停搏前，通过灌注心肌保护液，减轻心肌缺血再灌注损伤，保护心肌功能。心肌保护液灌注通过体外循环机降低心肌温度，减少心肌耗氧量，保护心肌免受损伤。局部心肌降温通过观察心脏复跳情况、心电图变化以及术后心肌酶学指标等，评价心肌保护效果。效果评价心肌保护方法及效果评价010203

术后恢复和监测要点呼吸管理术后常规进行呼吸机辅助呼吸，监测呼吸频率、潮气量等指标，确保呼吸功能恢复血和凝血功能监测密切观察术后出血情况，定期监测凝血功能，及时调整抗凝药物剂量。循环监测持续监测心率、血压、中心静脉压等循环指标，及时发现并处理循环功能障碍。并发症预防与处理积极预防术后感染、低心排综合征等并发症，一旦发现及时处理，确保患者安全。

04肝肾肺等大血管手术中的体外循环应用PART

肝脏移植手术中灌注技术肝动脉灌注技术在肝脏移植过程中，通过肝动脉系统灌注保存液，以维持肝脏的微循环和代谢功能。门静脉灌注技术在肝脏移植过程中，通过门静脉系统灌注保存液，以保护供肝的功能和活性。体外静脉-静脉转流通过体外循环机实现血液的体外氧合和温度调节，维持肝脏移植手术中的血流动力学稳定。

连续性肾脏替代治疗通过体外循环和连续性血液净化技术，替代肾脏功能，维