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医务人员应掌握的医院感染管理知识要点

1、什么是医院感染？

?指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。?

2、医院内感染（院感）的判定

1.无明确潜伏期的感染，入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。2.本次感染直接与上次住院有关。3.在原有感染基础上出现其它部位新的感染(除外脓毒血症迁徙灶)，或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染。4.新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。5.由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。6.医务人员在医院工作期间获得的感染。

3、发生医院感染散发病例如何报告？

发生医院感染散发病例，主管医生应于24小时内通过院内医院感染实时监控系统报告感染管理科，同时报告上级医师，并协助感染管理科查找原因，积极治疗病人。时间节点：24小时内。上报人：主管医生。上报部门：感染管理科。

4、什么是医院感染暴发？

指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。例数：3例及以上。时间：短时间。病例特点：同种同源感染。

5、什么是疑似医院感染暴发？

指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例的现象；或者3例以上怀疑有共同感染源或共同感染途径的感染病例的现象。特点：临床症候群相似、怀疑有共同感染源。或者：3例以上，怀疑有共同感染源或共同的感染途径。

6、医院感染暴发上报的流程（举例）

科室出现医院感染暴发或疑似医院感染暴发病例→立即报告感染管理科→感染管理科立即向主管院长及应急领导小组报告→同时立即到达现场调查核实，同时采取医院感染预防控制措施→科室认真落实医院感染预防控制措施（隔离感染病人并积极治疗，加强消毒隔离切断传播途径等）。原则：逐级上报。科室报告感染管理科，感染管理科报告主管院长及领导小组。

7、医疗器械、器具消毒灭菌的原则

（1）进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到灭菌水平。各种注射、穿刺、采血器具应当一人一用一灭菌。

（2）接触皮肤与黏膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平。

（3）各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌。

（4）医疗机构使用的消毒药械、一次性医疗器械和器具应当符合国家有关规定，一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用。

8、什么叫标准预防？

标准预防是医院所有病人和医务人员使用的一种预防。

将病人的血液、体液、分泌物、排泄物（不包括汗液）均视为具有传染性。在接触上述物质、黏膜与非完整皮肤时必须采取相应的隔离措施。

一句话：把一切都视为有传染性。

9、标准预防的特点为？

既要防止血源性疾病传播，也人防止非血源性疾病传播；既要防止病人将疾病传染给医务人员，又要防止医务人员将疾病传染给病人。强调双向防护。

解释：别以为只有血源性的才具有传染性，非血源性的也有传染性。

10、标准预防的具体措施有哪些？

（1）手卫生。

（2）戴手套。

（3）正确使用口罩、防护镜和面罩。

（4）适时穿隔离衣、防护服、鞋套。

（5）重复使用的医疗器械、器具的物品，用后严格清洗、消毒或灭菌。

（6）正确处理医疗废物，防锐器伤。

（7）急救场所需要对病人实施复苏时，用简易呼吸囊（复苏袋）或其他通气装置代替口对口人工呼吸法。

（8）物体表面、环境、衣物与餐饮具的消毒。

11、手卫生的相关概念

（1）手卫生：指医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。

（2）洗手：医务人员用肥皂（洗手液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。

（3）卫生手消毒：医务人员用速干型手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。

（4）外科手消毒：手术前医务人员用皂液（洗手液）和流动水洗手，再用手消毒剂消除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂应具有持续抗菌活性。

12、洗手方法

六、七步洗手法。

时间要求：双手揉搓时间不少于是15秒。

13、洗手与手卫生应遵循的原则有？

（1）当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂液和流动水洗手。（要洗手）

（2）当手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。（手消即可）

（3）下列情况时应先洗手，然后进行卫生手消毒：（要洗手，还要消毒）

a)接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。

b)直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染病患者污物之后。

14、实施手卫生的5个重要时刻（两前三后）

（1）接触患者之前。

（2）在清洁/无菌操作之前。

（3）接触患者之后。

（4）