肾小球滤过率（GFR）和内生肌酐清除率（Ccr）.docx

肾小球滤过率（GFR）和内生肌酐清除率（Ccr）

项目介绍

肾小球滤过率（GFR)是指单位时间内由肾小球清除某一物质的能力，以每分钟能清除多数毫升血浆中该物质来表示。GFR取决于有效滤过压和肾血流量。GFR可以通过测定血浆和尿肌酐水平及一定时间的尿量，然后计算得出，临床上习惯称为（肾）清除率。测定的方法一般分为两类，一类是内生物质清除率，以内生肌酐清除率常用，另一类为外源性物质清除率，以菊粉清除率为代表。

内生肌肝清除率（Ccr)是指肾脏在单位时间内，把若干毫升血液中的内生肌肝全部清除出去的能力，可反映肾小球滤过率，是目前临床上最常用的肾功能试验。

内生肌肝清除率（ml/min）=尿肌酐/血肌酐×24h尿量（ml）×（1.73/A)

参考值

20~30岁：男（均值）117（ml/min）女（均值）107（ml/min）

30~40岁：男（均值）110（ml/min）女（均值）102（ml/min）

40~50岁：男（均值）104（ml/min）女（均值）96（ml/min）

50~60岁：男（均值）97（ml/min）女（均值）90（ml/min）

60~70岁：男（均值）90（ml/min）女（均值）84（ml/min）

70~80岁：男（均值）84（ml/min）女（均值）（ml/min）

临床意义

1.用于肾功能损害程度的评估内生肌肝清除率小于正常值的80%，提示肾小球滤过功能减退。清除率在70~51ml/min为肾小球滤过率功能轻度受损，在50~31ml/min为中度受损，小于30ml/min为重度受损。清除率在20~11ml/min为早期肾功能不全，在10~6ml/min为晚期肾功能不全，小于5ml/min为终末期肾功能不全。

2.较早反映GFR的敏感指标之一判断肾小球损害Ccr低至50ml/min时，而血肌酐、尿素氮仍可在正常范围，因此认为Ccr较早反映GFR。

3.可用于指导临床治疗抗肿瘤药物、免疫抑制剂，在大剂量或长期使用中易产生肾损害，在用药过程中通过观察Ccr了解有无肾损害，并在Ccr下降时调整药量。

4.其他也可作为观察肾移植成功与否的客观指标。

注意事项

1、实验前病人应低蛋白饮食3d，每日蛋白质应少于40g，并禁食肉类（即无肌酐饮食），禁止喝茶及咖啡，禁服利尿剂，试验前避免剧烈运动。饮足水量，是尿量不少于1ml/min。

2、准备一个容量为3~5L带盖的干净容器，于当日7：00排空尿液，收集以后24h（至次日7：00）尿液。每次收集时，将尿液彻底混合，贮存在2~8℃中，至次日7：00最后一次排尿后，将尿液彻底混匀，测定尿液总量，取10ml于干净试管内送检。

3、清晰尿液透明尿液样本用去离子水做1：20稀释后备用，浑浊尿液标本离心后取上清液用去离子水做1：20稀释后备用。