三高人群的健康管理.ppt

01适应症021型糖尿病032型糖尿病急性并发症(酮症酸中毒、高渗昏迷)04合并严重的感染、消耗性疾病、慢性并发症、急性05心机梗塞、脑血血管意外06外科围手术期07妊娠与分娩08经饮食和口服降糖药治疗仍控制不良者09继发性糖尿病10营养不良相关性糖尿病六、胰岛素治疗胰岛素治疗胰岛素分类（按作用时间）超短效胰岛素速效胰岛素类似物：诺和锐、优必乐123654长效胰岛素长效胰岛素类似物:诺和平、甘精胰岛素中效胰岛素鱼精锌蛋白胰岛素（NPH）、诺和灵N、优泌林N短效胰岛素普通胰岛素、诺和灵R、优泌林R胰岛素治疗方案小剂量胰岛素静脉连续滴注（适合酮症酸中毒者）长效胰岛素，一日一次（每天固定某时间）持续皮下输注胰岛素治疗）强化治疗（三短一中、三短一长、胰岛素泵预混胰岛素，一日两次(早餐前、晚餐前)分类 起效时间 高峰时间 维持时间1超短效5-10分钟 1-3小时 4-6小时2短效20-30分钟 2-4小时 5-8小时3中效1.5-4小时 6-10小时 12-14小时4预混（短效加中效） 55小时 2-8小时 24小时6长效3-4小时 14-20小时 24-36小时7胰岛素的作用时间注射部位---皮下腹部-吸收最快上臂三角肌外缘大腿前侧和外侧臀部-吸收最慢短效：腹部中、长效：大腿预混：早晨：腹部晚上：大腿如您使用胰岛素笔，为操作方便，建议选择腹部及大腿外侧糖尿病诊断标准WHO19991糖尿病症状+随机血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)2或空腹血糖FPG≥7.0mmol/L(126mg/dl)3或OGTT试验中2hPG≥11.1mmol/L4(200mg/dl)5症状不典型者,需另测一次血糖,予以证实,方能6诊断糖尿病7FPG餐后2hPG糖尿病（DM）≥7.0mmol/L≥11.1糖耐量减低（IGT）＜7.07.8～11.1空腹血糖受损（IFG）6.1～6.9＜7.8糖尿病、糖耐量、空腹血糖受损诊断标准鉴别诊断尿糖假阳性肾糖阈降低(妊娠、肾性尿糖）甲亢，胃空肠吻合术后弥漫性肝病(FBG正常或偏低，糖耐量常减低。3－5h可有反应性低血糖)应激,果糖，乳糖，半乳糖大剂量VitC，水杨酸盐，青霉素，丙磺舒药物所致糖耐量损害噻嗪类利尿剂，速尿，糖皮质激素，生长激素，ACTH、NE分泌↑，口服避孕药，阿斯匹林，吲哚美辛，三环类抗抑郁药继发性糖尿病肢端肥大症