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乳腺手术并发症及预防乳腺手术方式1、活检、肿块切除（包括微创）2、局部（区段）切除3、象限切除4、单纯乳房切除5、简化根治6、改良根治7、标准根治8、扩大根治手术切口的选择1、乳腺外上、内上取弧线切口2、外下、内下取放射状切口3、乳晕切口4、纵型切口5、横切口6、斜切口积液、积血01继发出血02感染03皮瓣坏死04静脉栓塞或动脉栓塞05上肢淋巴水肿06臂丛神经损伤07常见并发症积液、积血：可见于上述所有手术原因：主要就是止血不彻底引流不通畅（引流管放置、护理不当）加压包扎不到位过早的大范围活动患侧肩关节过早拔除引流管常见并发症2小的出血加压包扎观察3大的静脉或动脉出血重新止血1积液、积血的处理：6再置管引流5穿刺抽吸4通畅引流常见并发症预防措施手术中的彻底止血合理、正确的放置引流加压包扎（打绷带）技巧引流物的选择（皮片、引流管）准确、及时的拔除引流物肩关节手术后制动常见并发症继发出血原因：应该结扎的血管没有结扎电凝不到位结扎线脱落或电凝结痂脱落血压高创面渗血常见并发症2017出血的处理012018量少，加压包扎，压迫止血022019活动性出血应该再次止血032020动脉出血应该止血042021查血小板、凝血、肝功052022病人安静减少躁动、降血压、06常见并发症预防措施手术前凝血功能的检查手术前降压手术中止血彻底血管结扎牢靠创面止血可靠常见并发症01020304感染原因：手术的污染创面积血、积液后常见并发症常见并发症感染的处理创面换药是处理感染的唯一方法，但是在换药的程序和药品上可以有不同。如高渗盐水、白砂糖、抗菌素等等。常见并发症感染的预防这个问题是常识问题，不需要特别说明01皮瓣坏死02原因：发生率为10％～20％03皮瓣游离偏薄，血供差04皮肤切除过度，张力大05绷带或胸带过紧，压迫皮瓣，造成皮瓣缺血06电刀使用不当，07引流管放置不当常见并发症皮瓣坏死创面换药，肉芽新鲜一期植皮处理：创面换药，待自行愈合常见并发症预防皮肤切除应该宁少误多绷带或胸带松紧适当（创面是否积液关键在引流）创面及时观察手术过程皮瓣的游离应该适中0102030405常见并发症静脉栓塞或动脉栓塞01原因：02手术中挤压，脂肪入血03手术中挤压，癌细胞入血（少见）04病人卧床制动，血栓形成05糖尿病或病人本身凝血功能异常，栓子脱落形成06常见并发症临床表现肺栓塞出现呼吸困难外周血管栓塞出现肢体肿胀肠系膜血管栓塞出现腹部症状下肢肿胀（静脉回流障碍）常见并发症01处理02溶栓，改善循环03肺栓塞，镇静、改善呼吸（吸氧、正压通气04肠系膜栓塞，禁食、溶栓、严密注意腹部病情变化常见并发症严密观察病情变化，早期处理合并症手术前理解病人凝血功能手术中减少挤压，操作轻柔对糖尿病、高血压等的手术前处理和手术后观察处理手术后肢体活动预防做到无瘤操作的原则常见并发症1上肢淋巴水肿2原因：3根治性手术及腋淋巴结清扫术后，可能出现。一般是远期并发症，腋淋巴结组清扫过度或肥胖的患者出现的机会较多，但是大多数和手术关系密切4手术中清扫腋窝淋巴结，淋巴回流受阻5术后腋窝积液，纤维组织粘连压迫血管、淋巴管常见并发症常见并发症临床表现上肢逐渐出现肿胀，一般以上肢外侧为重，可以发展到整个上肢。