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（行政文秘）临床助理各科考点表格

生物化学

表1正常成人空腹12~14h血脂的组成及含量

组成

正常参考值（mmol/L）

甘油三酯

0.11~1.69

总胆固醇

2.59~6.47

胆固醇酯

1.81~5.17

游离胆固醇

1.03~1.81

磷脂

48.44~80.73

病理学

表2癌与肉瘤的区别

癌

肉瘤

组织来源

上皮组织

间叶组织

发病率

较常见、多见于40岁以后成人

较少见、多见于青少年

大体特点

硬、灰白、干燥

软、灰红、湿润、鱼肉状

组织学特征

癌巢、实质与简质分界清、纤维组织增生

瘤细胞弥漫分布、实质与简质分界不清，间质内血管丰富，纤维组织少

网状纤维

癌细胞间多无网状纤维

多有网状纤维

转移

多颈淋巴道转移

多经血道转移

内科学

表3咯血与呕血的鉴别

咯血

呕血

病因

肺结核、支气管扩张症、肺癌、肺炎、肺脓肿、心脏病等

消化性溃疡、肝硬化、急性胃黏膜病变、胆道出血、胃癌等

出血前症状

喉部痒感、胸闷、咳嗽等

上腹部不适、恶心、呕吐等

出血方式

咯出

呕出，可为喷射状

出血的血色

鲜红

暗红色、棕色、有时为鲜红色

血中混有物

痰、泡沫

食物残渣、胃液

酸碱反应

碱性

酸性

黑便

无、若咽下血液量较多时可有

有，可为柏油样便，呕血停止后仍可持续数日

出血后痰的症状

常有血痰数日

无痰

表4心源性水肿与肾源性水肿的鉴别要点

鉴别点

肾源性水肿

心源性水肿

开始部位

从眼睑、颜面开始而延及全身

从足部开始，向上延及全身

发展快慢

发展常迅速

发展较缓慢

水肿性质

软而移动性大

比较坚实，移动性较小

伴随症状

伴有其他肾脏病征，如高血压、蛋白尿、血尿、管形尿、眼底改变等

伴有心功能不全病征，如心脏增大，心杂音，肝肿大，静脉压升高等

表5心前区震颤的临床意义

部位

时相

常见病变

胸骨右缘第2肋间

收缩期

主动脉瓣狭窄

胸骨左缘第2肋间

收缩期

肺动脉瓣狭窄

胸骨左缘第3~4肋间

收缩期

室间隔缺损

胸骨左缘第2肋间

连续性

动脉导管未闭

心尖区

舒张期

二尖瓣狭窄

心尖区

收缩期

重度二尖瓣关闭不全

表6正常成人心脏相对浊音界

右界（cm）

肋间

左界（cm）

2~3

Ⅱ

2~3

2~3

Ⅲ

3.5~4.5

3~4

Ⅳ

5~6

Ⅴ

7~9

表7杂音强度分级

级别

响度

听诊特点

震颤

1

最轻

很弱，须在安静环境下仔细听诊才能听到，易被忽略

无

2

轻度

较易听到，杂音柔和

无

3

中度

明显的杂音

无

4

响亮

杂音响亮

有

5

很响

杂音很强，向周围甚至背部传导

明显

6

最响

杂音震耳，即使听诊器稍离开胸壁也能听到

强烈

表8生理性与器质性收缩期杂音的鉴别要点

鉴别点

生理性

器质性

年龄

儿童、青少年多见

不定

部位

肺动脉瓣区和（或）心尖区

不定

性质

柔和、吹风样

粗糙、吹风样、常呈高调

持续时间

短促

较长、常为全收缩期

强度

2/6级

常≥3/6级

震颤

无

3/6级以上可伴有震颤

传导

局限

沿血流方向传导较远而广

表9二尖瓣器质性与相对性狭窄杂音的鉴别

器质性

相对性

杂音特点

粗糙，递增型舒张中、晚期杂音

柔和，递减型舒张中、晚期杂音

震颤

常伴

无

拍击音S1

常有

无

开瓣音

可有

无

心房颤动

常有

常无

X线心影

呈二尖瓣型，右室、左房增大

呈主动脉型，左室增大

表10肺气肿A型和B型的区别

气肿型（A型）

支气管炎型（B型）

主要病理改变

全小叶型肺气肿

小叶中央型伴慢性支气管炎

发病年龄

老年多

年龄较轻

临床表现

咳嗽咳痰

轻

重

气喘

重，多呈持续性

轻，急性感染时加重

桶装胸

明显

不明显

呼吸音

减低

正常或减低

湿啰音

少

多

X线胸片

肺气肿征象明显

气肿影征不明显，肺纹理增多、粗乱

血气分析

PaO2

轻度降低

显著降低

PaCO2

一般正常

常明显升高

呼吸功能：肺总量

增加

正常

残气量

明显增加

中度增加

FEV1.0

显著降低

降低

右心衰竭

晚期发生

早期发生、反复出现

表11血压的定义和分类（WHO/ISH,1999年）

类别

收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）

理想血压

＜120和＜80

正常血压

＜130和＜85

正常高值

130~139或85~89

高血压

1级（轻度）

亚组：临界高血压

140~159或90~99140~149或90~94

2级（中度）

160~179或100~109

3级（重度）

≥180或≥110

单纯收缩期高血压

亚组：临界收缩期高血压

≥140和＜90

140~149和＜90

表12心绞痛与急性心肌梗死的鉴别诊断要点

鉴别诊断项目

心绞痛