DB22_T 3541-2023 日间手术中心护理质量安全管理规范.docxVIP

ICS11.020CCSC05

DB22

吉林省地方标准DB22/T3541—2023

日间手术中心护理质量安全管理规范

Managementspecificationforambulatorysurgerycenternursingqualitysafety

2023-09-28发布2023-11-16实施

吉林省市场监督管理厅发布

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DB22/T3541—2023

前言

本文件按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定起草。

请注意本文件的某些内容可能涉及专利，本文件的发布机构不承担识别这些专利的责任。本文件由吉林大学提出。

本文件由吉林省卫生健康委员会归口。本文件起草单位：吉林大学。

本文件主要起草人：瞿文瑞、金洪娟、郭德明、吴思宇、张智凝、田恒、刘倩倩、李锐。

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DB22/T3541—2023

日间手术中心护理质量安全管理规范

1范围

本文件规定了日间手术中心护理质量安全管理的基本要求、工作流程和应急管理。本文件适用于日间手术中心护理质量安全管理。

2规范性引用文件

下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。

GB15982GB50333WS/T368WS/T510

医院消毒卫生标准

医院洁净手术部建筑技术规范医院空气净化管理规范

病区医院感染管理规范

3术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。3.1

日间手术中心ambulatorysurgerycenter

为日间手术患者提供一站式全流程服务的专用、独立场所，是医疗机构为提供日间手术服务的临床专科设立的集中式服务与管理平台。日间手术中心一般包括综合服务区、手术室、麻醉复苏室及病房等。

4基本要求

4.1人力资源

4.1.1医疗机构负责日间手术护理人员资质准入的管理部门，依据人员资质管理制度、审批流程对申请从事日间手术工作的人员进行审批、备案和监管，定期组织日间手术工作人员培训并考核。

4.1.2日间手术中心（部）、病房护理人员应具备以下条件：

a)有护士执业证书并注册；

b)护士长，有十年以上临床护理工作经验，主管护师及以上职称，胜任病房管理工作；

c)高年资护士，具有五年以上临床护理工作经验，主管护师以上职称，护理技术操作熟练，具备应急处理能力，通过日间手术岗位培训和考核；

d)护士，基本条件同病房护士，日间手术中心护士应熟悉内科、外科、专科护理和基本加速康复外科护理相关知识，通过日间手术岗位培训和考核；

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DB22/T3541—2023

4.1.3不同日间手术中心（部）、病房应根据自身结构与条件，从不同级别护士配置比、预约护士与手术台次比、手术级别与护士配比及护患比等方面灵活合理调动护理人力资源。

4.2环境资源

4.2.1有条件的医疗机构可设立独立的日间手术中心，包括但不限于院前预约中心、综合服务部、手术室、麻醉复苏室、日间病区及随访工作站。日间手术中心建设应满足：

a)应符合WS/T510的要求；

b)布局设计宜以优化患者及其家属就医路线和体验、提升护理人员工作效率为目标；

c)采用多种方式为患者及其家属提供服务流程信息、路线指引及术前宣教、术后指导等信息；

d)日间手术中心的手术室设施应符合GB50333，环境应符合WS/T368、GB15982，应配备各类常规麻醉和围术期管理用药及抢救药品，有明确的抢救流程。

4.2.2采用分散式和集中式管理日间病房，对日间手术患者应有明显标识，易于识别。

4.2.3日间手术服务场所内应配备电除颤仪、抢救车等必备抢救器械与药品，具有24小时急救保证。

4.3制度建设

医疗机构应建立日间手术服务管理制度，内容包括但不限于：a)服务目标、管理部门、服务模式、服务流程及服务内容；b)日间手术室、病房及相关设施环境的设置；

c)服务团队建设、组织管理、岗位职责；

d)患者准入、人员准入管理办法；

e)护理病历书写规范及管理要求；

f)应急预案。

5工作流程

5.1全流程服务要求

日间手术全流程服务包括但不限于以下要素：

a)手术前：患者评估、健康教育、预约排程；

b)手术日：术前再评估、术前宣教、患者准备、患者核对、麻醉复苏、术后评估、术