【精】28对全国首起麻风民事诉讼案例的思考(阅读).pptVIP

全国首起麻风民事诉讼案例

引发的思考;一、案例简介;简要病史及就诊过程

患者，女，76岁

反复肢端麻木，疼痛4-5年患者

有精神病史数10年，曾口服药物治疗

2021年2月3日到××大学附属医院就诊。;

××大学附属医院诊治过程

体检：

双眼结膜充血，胸背部、双下肢可见红斑、斑片，无脱屑，右手肢端溃疡，左手肌肉萎缩伴关节挛缩。

实验室检查：

肝肾功能、血糖等检查根本正常

背部皮肤病理检查：

见真皮全层血管、毛囊及神经周围团块状密集淋巴细胞、少许组织细胞及泡沫样细胞浸润，局部血管内皮细胞肿胀。提示：病理改变需要排除麻风。抗酸染色阴性。

转诊至市级麻风专业机构进一步诊治。;市级麻风专业机构诊治〔2月17日〕

查菌：

左右眼眶上、下颌、右耳垂、左右背部及右小腿皮损等7处查菌菌为阴性

皮肤组织学再次检查：

表皮萎缩变薄，与真皮交界处可见一狭长的无浸润带，真皮全层血管附属器周围可见较多的上皮样细胞团块，并可见散在空泡细胞。

诊断BB型麻风

交病人所在地县疾控中心治疗与管理〔2月23日〕;县疾控中心

登门〔2月24日〕进一步检查：

面瘫，兔眼，暴露结合膜炎，四肢躯干大片红斑，爪形指，右食指溃疡已愈，手部肌肉挛缩

诊断麻风病

与患者签署“麻风联合化疗告知书〞

MDT

MB方案〔3月3日〕，口服强的松30mg/天，一个月后减为25mg/天，4月28日减为20mg/天。

病人出现精神病症，嘱其请教精神科医生。;急症诊治经过

5月11日10:00左右，患者因“发热、呕吐伴神志不清〞急诊于县人民医院，初步诊断为脑堵塞，感染性休克。

13：20，病症仍未缓解转ICU

16:00，市人民医院神经内科主任医师会诊考虑为：中枢感染，病毒性脑炎，调整药物治疗方案，仍无好转。

12日9:00，患者家属主动要求转市人民医院治疗，经该院抢救无效死亡。;二、病人死亡后患方采取措施;暗的

在第一时间将病历等复印

去诊治医生哪里套话，咨询病人病情病情及可能的死因，并暗中录音。

研究病人使用的药物及其副作用，网上查询并咨询其他医生。〔如氨苯砜、强的松对病人精神的副作用，利福平的肝脏毒性，联合化疗缺少中文说明书〕

研究复印的病历，避重就轻，寻找医生疏忽的证据〔如病历记录不及时，说成是补记录伪造病历；拒绝病人家访，说成是医生没按要求及时随访〕

暗访拍照诊治医生日常工作，寻找过失，如医生上班看报纸，上网等，然后写信向卫生部门检举。;三、向地区法院提起诉讼;

市专业防病机构〔第一诊断〕

未查到细菌，麻风确诊证据缺乏，使用多菌型方案，方案不准确；

县疾控中心〔承担病人管理〕

使用违规药物“无中文说明书〞

使用与病情存在禁忌症的药物〔氨苯砜、强的松〕

篡改病历

未按照要求对病人随访和检查，未能及时发现病人病情变化，处置不到位。

县人民医院〔病人抢救〕

县人民医院诊断诊断不明，延误治疗，超大剂量补液，导致患者严重水电平衡失调;四、医疗事故鉴定;五、法院判决;五、思考;一、“天使〞≈“罪犯〞;二、麻风工作确实存在漏洞;三、现场一些可取的做法;四、对今后麻防工作建议;谢谢！