降低住院患者卫生间跌倒发生率.doc

PDCA案例

降低住院患者卫生间跌倒发生率

护理部

2021年

PDCA持续质量改进案例记录表

改进部门：护理部项目编号：HLB-2021-01

改进项目：降低住院患者卫生间跌倒发生率项目负责人：童**

发现问题，成立CQI小组

现况调查（见附表）

设定目标

4、问题的根本原因分析

5、确定根本原因拟定计划

P

1、执行实施计划

2、负责人：童**

3、实施时间：2021年7月-12月

4、实施地点：各临床科室

D

A

巩固改进成果

C

1、检查计划执行结果

一、1-6月份住院患者跌倒发生统计：

时间

实际占用总床日数

跌倒发生人数

跌倒发生率（‰）

第一季度

56860

3

0.05

第二季度

62471

2

0.03

级别

二级

三级

四级

例数

3

2

0

二、选题理由：

防范与减少跌倒/坠床事件是中国医院协会制定的患者十大安全目标之一。

统计我院1-6月份住院患者中共有5人发生跌倒且含3例二级事件，伤害率高，发生地点均在卫生间。

改进目标：2021年10-12月住院患者卫生间跌倒发生率低于0.03‰。

成立CQI小组

组长：童**

副组长：缪**

成员：郑**、苏**、吴**、吴**、余**、郑**、谭**

现场调查：

对5起跌倒事件进行整理

1、跌倒发生年龄段

2、跌倒发生时间段

对卫生间现状调查

全院查看卫生间281个（含31个公共卫生间），排便设施为马桶93个，蹲坑188个，无沐浴设施的病房有12个。存在问题见下表：

存在问题

外科大楼

内科大楼

门诊大楼

扶手

无

66个

613、717、813

肾内科、肿瘤科、405、412、617、618、619、620

急诊病房2、3

坏

17个

302、316、404、405、509-514、603、704、708、712、713、911

405

松

39个

201、202、204、205、207、208、209、211、305、307、308、309、315、403、505、506、508、516、701、703、705、706、707、710、804、806、808、812、817、901、905、906、908、909、910、913、914、916

412

有沐浴扶手

无

感染科、401-404406-416

无

有沐浴凳

无

感染科

无

积水

26

204、205、214、308、309、312、313、512、513、515、516、604、605、913、一楼女公共卫生间、二楼男女公共卫生间

701、404、406、407、

408、410、311

401、409

沐浴喷头

高度

1.84-2m

坏

608、610、703、705、906、911、912、810

无

615

301

置物架

高度

1.6-1.73m

1.68-2m

1.65-1.94m

坏

309

无

外科大楼公卫

内科大楼公卫

急诊抢救室、

急诊男女公卫、301、302、307、308、310、311

灯

坏

2个

202、204

暗

6个

313、314、316

317、318、319

输液挂钩

无

6楼、7楼、8楼、9楼公共卫生间

715、718、815、915、918

3楼、4楼、5楼、

6楼公共卫生间

急诊抢救室、

急诊男公卫

警示标识

病房3有

但未正对卫生间门

卫生间呼叫器

85个

2楼、3楼呼叫器坏

401、402、404、407、408、

501、503、504、505、506、507、508、509、511、512、513、514、515、516

602、604、605、606、607、609、610、611、613、

702、703、704、708、709、710、711、712、713、

803、804、805、806、807、808、809、811、812、

901、902、904、90