中枢神经系统用药.ppt

临床应用:除小发作外各型有效,其中精神运动性发作疗效好。三叉神经痛、舌咽神经痛情绪稳定剂其他抗癫痫药物乙琥胺:失神小发作首选，其它类型癫痫无效。其他抗癫痫药物丙戊酸钠:0102大发作不及苯妥英钠，小发作优于乙琥胺。03各型癫痫，多用于其他药物未能控制的顽固性癫痫（肝毒性大）。其他抗癫痫药物1苯巴比妥：2苯二氮卓类:其他抗癫痫药物巴比妥类01苯二氮卓类02水合氯醛03硫酸镁04常用药抗惊厥药抗精神失常药抗精神病药抗躁狂抑郁症药抗焦虑药分类第一节抗精神病药抗精神病药主要用于精神分裂症,又称抗精神分裂症药，对躁狂抑郁症也有一定疗效.一、吩噻嗪类氯丙嗪(冬眠灵)(Chlorpromazine,Wintermin)中枢神经系统对精神活动及行为的影响:正常人情绪安定,感情淡漠。抗精神病作用:精神分裂症者幻觉、妄想、躁狂症状消失。【药理作用】镇吐作用:01.镇吐作用强，对各种原因引起的呕吐(除晕动病外)有效.02.【药理作用】1【药理作用】1(4)对体温的调节:

降温特点:?作用与机体所处周围环境温度有关：低温环境下,可使体温降至正常以下；炎热环境下,体温升高。?不但能降低发热者温,也能降低正常体温。(5)加强中枢抑制药（全身麻醉药、镇静催眠药、镇痛药、乙醇）的作用。【药理作用】22、植物神经系统(1)α受体阻断作用:血管扩张，血压下降；抑制血管运动中枢和直接扩张血管.

氯丙嗪能翻转肾上腺素的升压作用,其引起的低血压不能用肾上腺素急救。

(2)M受体阻断作用:大剂量可引起口干,便秘,视力模糊。?促性腺激素、生长激素和促皮质激素分泌减少3阻断丘脑下部结节一漏斗通路的D2受体,导致:1?催乳素分泌增加2内分泌系统【药理作用】301主要用于治疗各型精神分裂症,躁狂症和其它精神病伴有兴奋和妄想治疗精神病:02可用于各种原因如胃肠炎、放射病、药物引起的呕吐,但对晕动病呕吐无效。止吐和治疗顽固性呃逆：【临床应用】1、2、3010203人工冬眠疗法:与异丙嗪、哌替啶、氯丙嗪等合用,产生冬眠深睡状态,使体温降低,代谢、耗氧量、器官活动减少,对缺养耐受力增加。用于严重创伤,感染性休克,高热惊厥,甲亢危象等的辅助治疗。【临床应用】4一般反应?M受体阻断效应:体位性低血压口干、便秘、视力模糊?α受体阻断效应:【不良反应】1急性锥体外系运动障碍表现以下三种形式:?帕金森综合症最常见?急性肌张力障碍?静坐不能.锥体外系反应机制:阻断黑质一纹状体DA受体，胆碱能神经功能相对占优势所致。锥体外系反应:【不良反应】2【不良反应】2迟发生运动障碍

长期用药出现,停药后不消失,抗胆碱药反加重症状。可试用利血平或毒扁豆碱治疗。过敏反应:皮疹、皮炎、微胆管阻塞性黄疸、粒细胞减少药源性精神异常猝死:冠心病患者易发生.急性中毒:昏睡、休克、冠心病患者易发生,【不良反应】3、4、5、6第二节抗躁狂药碳酸锂010203抑郁症临床首选三环类化合物,常用丙咪嗪,其它有去甲丙咪嗪、氯丙咪嗪、阿密替林、多虑平等。第三节抗抑郁药镇痛药疼痛是因组织损伤或潜在损伤而产生的痛苦感觉，是一种主观感受，常伴有不愉快的情绪或心血管和呼吸方面的变化阿片类药物1阿片类药物具有强大的镇痛用反复应用易于成瘾,故又称成瘾性镇痛药(或麻醉性镇痛药.麻醉性药品)2镇静催眠药汕头大学医学院药理教研室张艳美镇静催眠药：能产生镇静和近似生理睡眠的药物。生理睡眠时相：慢波睡眠：75%,促进机体的生长及体力恢复。快波睡眠：25%,促进记忆与智力恢复。易做梦01020304镇静催眠药分类：苯二氮卓类巴比妥类其它：水合氯醛苯二氮卓类第一个药物，氯氮卓（利眠宁），1961年1.4-苯二氮卓的衍生物，临床应用有２０余种【分类】1、长效类:安定(地西半)氟西半2、中效类:氯氮卓奥沙西半艾司唑仑（舒乐安定）3、短效类:甲基三唑氯安定（三唑仑）治疗焦虑症的首选药，作用部位：海马、杏仁核抗焦虑?毒性小,安全范围大?不易产生停药后多梦，恶梦的反跳现象?对肝药酶影响小?副反应小，耐受性及依赖性发率小镇静催眠特点:【药