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规范化管理静脉治疗在护理质量管理中的实践

摘要：目的探讨提高输液质量的有效途径。运用流程管理的

先进理念和方法，对住院患者静脉治疗的关键流程进行分析.完

善.优化，重点对病房静脉输液流程进行了改造；建立住院患者

用药配送中心；强化高危药物的安全管理。患者对护理的满意度

提高，输液差错发生率降低，有效避免了医嘱差错差异具。方法:

培养静脉治疗专科护士，成立静脉治疗专业小组，制定相关制度

和流程，进行理论和技能培训，完善评价指标和质量监督体系，

开展专科查房和会诊。结果:实施静脉治疗规范化管理后，护士

对静脉输液相关理论知识和技能的掌握程度明显提高(P0.01),

静脉专科护理指标明显下降。结论:实施静脉治疗规范化管理有

利分发挥输液专科护士的作用，提高静脉治疗护理质量，保证输

液安全。

[关键词]静脉治疗规范化管理护理质量

静脉治疗是临床最常见的治疗手段之一，也是临床护理人员

使用频率最高的一项无菌操作。静脉治疗是侵入性操作，操作中

任何环节的疏忽都有可能导致各种不良反应的发生，为了给患者

提供安全、有效、经济的静脉治疗、规范护士的操作行为，提高

静脉治疗护理质量，我院在2015年至今对全院静脉治疗进行规

范化管理，取得了较好的成效，现报告如下：

1、资料与方法

1.1一般资料

我院是一所三级甲等妇幼保健院，开放床位500张，住院患

者中95%以上采用静脉给药。

1.2方法

1.2.1建立规范制度以王建荣主编的《输液洽疗护理实践指南

与实施细则》为蓝本，根据我院静脉治疗的实际情况编写《静脉

输液安全管理规范入》、《静脉治疗相关操作流程及指引》。

1.2.2培养静脉专科护士我院于2015年9~12月选派该新生

儿科护士赴湖北省质控中心专科护士培训基地培训，并同时取得

PICC操作认证资格；2016年5月选派有临床经验丰富的护理人

员1名，参加湖北省卫生厅举办的静脉治疗相关理论培训；2018

年3月份，又选派一名经验丰富的新生儿科护士赴湖北省质控中

心专科护士培训基地培训。

1.2.3成立静脉治疗专业小组医院成立药事管理委员会及护理

质量与安全管理委员会，并下设静脉治疗专业小组。在全院各病

区中选拔一名从事临床护理工作3年以上，有1年以上临床带教

经验，护理技术操作成绩优秀，自愿参加小组活动的护士组成静

脉治疗小组，由静脉治疗专科护士任组长。明确专科小组职责，

专科小组承担静脉治疗护理会诊工作，制定专科小组活动计划并

负责实施，每月向护理部汇报工作情况。

1.2.4进行理论和技能培训由护理部和专科护士共同制定专业

小组培训计划，编写培训手册。每季度小组成员集中进行理论授

课或操作示范技能培训。每次操作培训后，由护理部和静疗组长

当场考核各组员，再由考核合格的成员培训并规范本科室护士的

静脉输液知识和技术操作。由专科小组成员对本科室护士进行静

脉输液相关知识培训。

1.2.5完善评价指标护理部和静疗小组根据国家卫生部和省

卫生厅的要求，结合JCI及三甲医院标准的静脉治疗专科十大安

全目标分别在正确给药、高危药物使用、穿刺工具选择、管道的

维护和管理、感染控制和职业防护六个方面建立质量标准，制定

评分表格，并对静脉治疗专科小组所有成员进行培训。

1.2.6建立静脉治疗质量监督体系静脉治疗专业小组每季度

对全院临床科室的静脉输液质量进行专项质控，对存在的问题再

找原因，小组成各员负责每月本科室的输液小组讨论后提出改进

措施。有问题及时向组长汇报，请求协助解决。护理部通过行政

查房对各科静脉治疗存在问题进行督导并及时纠正。

1.2.7医疗、护理、药剂三方协作督导检查建立健全用药信息

化管理系统，医生处方权授权管理，医生开具医嘱时处方权限，

针对抗菌药物、化疗药物、麻醉药物等不同类别给予权限。每年

至少两次联合查房，通过查核药物贮存管理、静脉用药流程管理、

药物冷链管理、医嘱开具有效性等，提高医、护、药在用药安全

方面的能力。

1.2.8规范建设PIVAS医院投入资金建立静脉用药集中配置中

心，抗菌药、化疗药、肠外营养等药物的配置均在