心理疾病治疗：躁狂症,心理疾病治疗.pdf

心理疾病治疗：躁狂症,心理疾病治疗

。

躁狂症简介

躁狂症是躁狂抑郁症的一种发作形式。遗传因素、体质因素、

中枢神经介质的功能及代谢异常、精神因素都是躁狂症的诱发因素，

以情感高涨或易激惹为主要临床相，伴随精力旺盛、言语增多、活动

增多，严重时伴有幻觉、妄想、紧张症状等精神病性症状。躁狂发作

时间需持续一周以上，一般呈发作性病程，每次发作后进入精神状态

正常的间歇缓解期，大多数病人有反复发作倾向。

躁狂症治疗原则

①早期识别，早期治疗，足量足疗程治疗，全程治疗。②采取

综合治疗，包括药物治疗，物理治疗，心理社会干预和危机干预，以

1

改善治疗依从性。③长期治疗，躁狂发作复发率很高，需要树立长期

治疗的理念;④患者和家属共同参与治疗，因需要家庭给予患者支持、

帮助。

躁狂症治疗方法

药物治疗

①以心境稳定剂治疗为主，心境稳定剂可以治疗和预防发作，

在心境稳定剂基础上，根据病情需要联合其他药物;②及时监测药物

的作用和副作用，根据情况调整药物，联合用药时，注意药物之间的

相互作用;③躁狂状态首选一种心境稳定剂治疗，根基病情需要，及

时联合用药，联合另一种心境稳定剂，或抗精神病药，或苯二氮卓类;

④心境稳定剂常用的有碳酸锂和抗抽搐剂两类，抗抽搐剂包括丙戊

酸钠，丙戊酸镁，卡马西平，拉莫三嗪;⑤抗精神病药主要是新型非

典型抗精神病药(如喹硫平、奥氮平、利培酮、阿立哌唑、齐拉西酮

等);⑥镇静催眠药苯二氮卓类(安定等)。

2

心理治疗

在药物治疗基础上加上心理治疗。识别和改善患者不良的认知

模式、情绪和行为模式，提供危机干预，向患者和家属宣传疾病知识，

以提高治疗疗效，提高社会适应性及改善社会功能，提高依从性、减

少复发。

【治疗疗程】

树立长期治疗的理念，采用综合治疗。①急性治疗期控制急性

期兴奋。疗程：一般6-8周;②巩固治疗期巩固急性期治疗效果，防

止症状波动。疗程：2-3月，药物剂量一般维持原剂量不变。③维

持治疗期防止复发，恢复社会功能。在仔细观察下逐渐减少非心境

稳定剂剂量。维持治疗应持续多久尚无定论，维持治疗的药物剂量和

用药持续时间根据患者具体情况而定，因人而异，治疗方案个体化。

多次发作者，可在病情稳定达到既往发作2-3个循环的间歇期或维持

3

治疗2-3年后，边观察边减少药物剂量，逐渐停药。在停药期间如有

复发迹象，及时恢复原治疗方案，缓解后给予更长时间的维持治疗期。

发病年龄早，有阳性家族史者应维持治疗。

【疾病预后】

躁狂发作是发作性病程，发作间歇期缓解正常，如能积极治疗，

可以维持病情稳定。但是，如不进行有效的治疗和维持治疗，复发率

高。长期反复发作造成疾病发作越来越频繁，正常间歇期缩短，快速

循环，难以治疗，残留症状，慢性状态，人格改变，社会功能损害。

因此，需树立长期治疗的理念、综合治疗的治疗理念，防止病情复发。

预后良好的因素包括：病前性格良好，社会适应能力良好，急

性起病，病程短，发病前存在明显的心理社会应激或躯体疾病，发病

年龄晚，获得早期治疗，治疗效果好，家庭和社会支持系统好，无反

复发作史，无精神疾病家族史，没有合并人格障碍、焦虑障碍、、药

物依赖、精神活性物质依赖、躯体疾病等。反之预后不佳。

4

躁狂症预防

心理社会因素因素在发病和复发中起着重要的作用，需要注意

心理调节：①学习心理卫生知识，掌握心理调试方法，培养乐观、

积极、健康的性格，提高对环境的适应能力，保持良好的心态;②矫

正不良行为模式，如冲动盲目、不顾后果;③避免不良的社会心理因

素，避免长期处于高度紧张、生活不规律、经常熬夜的生活状态，适

当给自己减压和放松。

早发现、早治疗，防复发①注意识别焦虑、抑郁、愤怒、厌倦

的情绪等不良情绪，注意识别疾病的早期表现，早发现，早咨询，有

病尽早治疗;②躁狂易反复发作，树立长期治疗的理念，学会监控自

己的情绪变化及应对策略，掌握疾病的管理能力;定期门诊复查，与

医生沟通，监测病情和