指南共识l2020ADA诊疗标准-糖尿病视网膜病变（11-4）.docx

指南共识l2020ADA诊疗标准-糖尿病视网膜病变（11-4）**

CK注：2020版ADA糖尿病诊治标准于2019年末发布，该2020标准总体延续了2019版本的架构和基本内容。CK经典文献翻译组在2019版标准的中文译文基础上（链接:?指南共识l2019ADA糖尿病医学诊疗标准（目录+中文译文全文链接）），开始2020版ADA糖尿病医学诊治标准的翻译。2019版中文译文约18万字，本公众号曾断断续续用时长达10个月完成，此次将由CK翻译组各位老师更新为2020版本，可望更快速呈现于大家面前，会陆续发布于公众号内，另外也欢迎有余力的专业医生加入CK经典文献翻译组

2020标准已发译文部分：

指南共识l2020ADA诊疗标准-改善人群管理，促进人群健康（01）**

指南共识l2020ADA诊疗标准-综合医学评估和合并症评估（04）**

指南共识l2020ADA诊疗标准-促进行为改变和心理健康以改善健康结局（05）**

指南共识l2020ADA诊疗标准-糖尿病技术（07）**

指南共识l2020ADA诊疗标准-管理肥胖以治疗2型糖尿病（08）**

指南共识l2020ADA诊疗标准-糖尿病和高血压/血压控制（10-1）**

指南共识l2020ADA诊疗标准-老年糖尿病（12）**

指南共识l2020ADA诊疗标准-儿童和青少年糖尿病（13）**

指南共识l2020ADA诊疗标准-院内血糖管理（15）**

ADA糖尿病诊治标准2020

第十一部分?l?微血管并发症和足护理

MicrovascularComplicationsandFootCare

翻译：李莉/陈康

CK经典文献翻译组

李莉简介

副主任医师，硕士研究生，毕业于中南大学湘雅医学院

社会任职：山西省医师协会内分泌分会委员、山西省免疫学会内分泌代谢免疫学专委会委员、山西省医师学会甲状腺疾病专业委员会委员、山西省专家学者协会内分泌分会委员、长治市医师协会内分泌医师分会常委、长治医学会内分泌专家委员会甲状腺学组委员

发表国家级和省级论文10余篇、编写论著1部

获奖荣誉：“春天计划”病例大赛山西赛区一等奖、长治医学院第二临床学院双语教学比赛一等奖、长治医学院双语教学大赛二等奖、“德医双馨”病例大赛山西赛区二等奖、“秀霖解泌”病历大赛山西赛区二等奖

美国糖尿病协会(ADA)“糖尿病医疗保健标准”包括：ADA当前的临床实践建议，旨在提供糖尿病诊治的相关内容、一般治疗目标和指南以及评估诊治质量的工具。ADA专业实践委员会是一个多学科专家委员会，其成员负责每年更新诊治标准，或根据需要更频繁地更新。关于ADA标准、声明和报告的详细描述，以及ADA临床实践建议的证据分级体系，请参考诊治标准导论。希望对诊治标准发表意见的读者请登录professional.diabetes.org/SOC发表评论。

关于儿童和青少年糖尿病并发症的预防和管理，请参阅第13节“儿童和青少年”。

内容：

慢性肾脏疾病

糖尿病视网膜病变

神经病变

足护理

本章已有链接：

指南共识l2020ADA诊疗标准-糖尿病和慢性肾脏病（11-1）**

指南共识l2020ADA诊疗标准-糖尿病和神经病变（11-3）**

指南共识l2020ADA诊疗标准-糖尿病和足护理（11-4）**

糖尿病视网膜病变

（DIABETICRETINOPATHY）

推荐

11.12优化血糖控制以降低糖尿病视网膜病变的风险或减缓进展。A11.13优化血压和血脂控制，以降低糖尿病视网膜病变的风险或减缓进展。A

筛查推荐

11.14患有1型糖尿病的成年人应在糖尿病发作后5年内，由眼科医生或验光师进行初步散瞳和全面的眼科检查。B11.152型糖尿病患者在诊断糖尿病时，应由眼科医生或验光师进行初步散瞳和全面的眼科检查。B11.16如果每年一次或多次的眼科检查没有视网膜病变的证据且血糖控制良好，则可以考虑每1-2年进行一次筛查。如果存在任何程度的糖尿病性视网膜病变，则应由眼科医生或验光师至少每年散瞳复查视网膜病变。如果视网膜病变正在进展或视力受损，那么需要更频繁地进行检查。B11.17远程医疗计划使用经过验证的视网膜摄影，由眼科医生或验光师进行远程阅读，并在有特殊提示时及时转诊进行全面的眼科检查，这可能是糖尿病视网膜病变合适的筛查策略。B11.18计划妊娠或已妊娠的1型或2型糖尿病的女性应咨询有关糖尿病视网膜病变进展和/或加重的风险。B11.19眼科检查应在1型或2型糖尿病患者妊娠前或妊娠早期进行，然后应按照视网膜病变程度对患者进行每个孕期和产后1年的监测。B

治疗推荐

11.20及时将患有任何黄斑水肿、严重的非增殖性糖尿病视网膜病变（增生性糖尿病视网膜病变的前兆