中老年骨关节问题.pptVIP

當疼痛無法以保守治療控制時或日常生活能力日漸受限時便須考慮手術治療關節鏡手術修除磨損的軟骨、移除游離體、清洗關節修復其他如半月狀軟骨或韌帶的傷害矯正切骨術-脛骨近端截骨術、股骨遠端截骨術、脛骨粗隆截骨術當軟骨磨損局限在一側致使關節變形時，除了可以改善關節受力外，還可刺激新軟骨生成退化性關節炎手術治療一人工關節置換術全關節置換1972微創手術(MIS)2001半關節置換1990退化性關節炎手術治療二膝關節全關節置換人工膝關節的構造的設計是由脛骨組件和股骨組件形成關節的構造，脛骨關節墊片(高分子量聚乙烯)則使用卡式或鎖式固定在脛骨組件上股骨組件是使用鈦、鈷與鉻合金製成，並有股骨滑車以改善髕骨移動軌跡。脛骨組件則使用骨水泥固定在脛骨關節面上膝關節半關節置換陶瓷與金屬人工髖關節髖關節置換手術後禁忌姿勢雙腿勿交叉雙腿勿屈曲過於90度雙腿勿太外旋及內轉避免髖關節內旋及過度內收的動作足底筋膜炎、跟骨骨刺-病因與症狀起因：腳底的筋膜受到傷害引起腳底的疼痛。痛點有時在腳跟，有時在腳底中間，有時在腳前方症狀：往往在清早下床踩地時最痛。照X光，在年紀大的人，有時可見到腳跟骨的骨刺足底筋膜炎、跟骨骨刺-治療0102030405休息：少走、少站、不爬山、不光腳走路藥物治療：口服或局部注射類固醇物理治療：局部電熱療、按摩、拉筋等震波治療穿合適的鞋子（氣墊鞋）或使用鞋墊其他問題人體的骨骼代謝作用旺盛，體內時時刻刻都在進行著骨代謝(骨質吸收與形成)01在人生的不同時期，骨代謝會接受各種相關的因素調解，使骨吸收和骨形成以不同的速度進行：02成長期-骨形成骨吸收—骨骼增長變粗03中年後-骨吸收骨形成—骨質流失-骨質疏鬆04正常的骨代謝年齡對骨質量的影響骨量是指體內的骨礦質的含量骨骼內所含的成分很多，最主要的礦物質成分是磷酸鈣，因此臨床上使用的骨量為所測得的鈣含量正常人的骨量從胎兒開始隨著成長而增加，在20-30歲時達高峰，之後逐漸減少。女性在停經時有一快速下降期，70歲後不論男女都會再有明顯下降何謂骨量？骨密度？骨骼逐漸中空骨骼強度逐漸變弱，容易併發骨折最常發生骨折的部位為脊椎、腕骨及髖骨，進而併發疼痛、駝背、身高變矮、脊椎側彎、關節變形等四十歲以後，骨骼再吸收速度超過骨骼合成速度，使骨質流失，流失的速度太快時便造成骨質疏鬆症骨質疏鬆症骨骼強度的決定因素骨量的大小(骨質密度)—充足的建材骨內礦物質主要為磷酸鈣，它與骨骼膠原緊密結合，排列規則於骨元內各骨板層間，提供骨骼抗壓力強度，骨基質中的膠原纖維則可提供抗張力強度骨品質的優劣—良好的設計及建造骨骼的架構(長度、橫切面大小、骨皮質厚度等)骨代謝速率骨板的排列情形與骨礦化情形骨基質的品質及發生交叉連結的情形原發型骨質疏鬆症01停經後骨質疏鬆症：雌激素不足，骨質快速流失所致02老年性骨質疏鬆症：骨頭老化。常見於七十歲以上的老人03續發型骨質疏鬆症04多半有其特殊病因：甲狀腺亢進、副甲狀腺瘤、骨瘤、腎臟疾病、或腸胃吸收不好等05骨質疏鬆症-類型國外的統計顯示，停經後的婦女約有25%會發生停經後骨質疏鬆症續發性骨質疏鬆症之發生率則與年齡較不相關，發生率也因病因而各異台灣的統計發現65歲以上的人口中，每9人就有1人，女性則每4位即有1位會發生骨質疏鬆症骨質疏鬆症的發生率1999年美國的統計顯示：每年發生骨質疏鬆症骨折者約有150萬人，其中脊椎骨折佔70萬，前臂骨折佔25萬，髖部骨折佔25萬，其他部位骨折30萬2001年台灣全民健保資料顯示，65歲以上男性每年髖部骨折約為5000例，女性則約為7000例骨質疏鬆症引起的骨折為全球第二大的重要流行病，僅次於心血管疾病，其所造成的各部位骨折更是老人的無形殺手01其中尤以脊椎體及髖部骨折最為嚴重02台灣發生髖部骨折的老人，一年內之死亡率女性約為15％(約等於乳癌第三和第四期病患的死亡率的總和)，男性則高達22％。死因以長期臥床引發之感染為主03骨質疏鬆症對人民健康之衝擊脊椎骨折導致臥床天數增加、肺部功能降低、因此降低自信心甚至導致憂鬱05髖部骨折後的第一年死亡率高達20-24％；有40％的人因髖部骨折無法獨立行走，60％的03全球每年至少有160萬人髖部骨折，2050年將高達626萬人次01生活起居需要協助，80%以上無法恢復原況0450歲女人因髖部骨折而導致死亡的機率為2.8%，是子宮內膜癌死亡率的4倍，與罹患乳癌而死亡的機率一樣高02骨質疏鬆症所帶來的危機甲狀腺機能異常、雙側卵巢切除等內分泌疾病缺乏運動者長期服用某些藥物，如抗痙攣藥、