主动脉疾病的治疗进展与挑战刘永民.ppt

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2024-12-27 发布于北京
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01介入材料开发--开孔和分支带膜支架02可用于有重要分支部位03操作复杂04成功率低推广受限主动脉外科的治疗进展基础研究方面----脏器保护和血液保护外科手术----手术时机的选择适应证扩展手术方式的改进介入治疗----适应证扩展材料研制主动脉外科的热点问题主动脉外科面临的挑战*发病率上升----夹层最突出01急性期夹层比例增加02二次或多次手术比例增加03巨大和广泛动脉瘤比例增加04老年患者比例增加05血液和血制品减少06止血药物减少07SurgicalRepair

of2500AorticDiseases(Jan.1994－Dec.2008)刘永民CenterofAorticSurgeryNationaladultcardiacsurgicaldatabasereport2000–001.http:///sections/audit/Cardiac/index.html.AccessedJune1,2006.theUKcardiacsurgicalregisterreportedmortalityratesin200014.6%foraorticrootoperation28%foraorticarchreplacement31.5%fordescendingaortarepairHistoryofaorticsurgeryIn1950’sSurfacehypothermia：replacementofpartialortotalaorticarchIn1960CPB:resectionofaorticaneurismHistoryofaorticsurgeryClinicdataofaorticdissection(10/48)(29/581)(8/29)(9/376)TypeATypeBClinicdataofaorticaneurysm(12/76)(6/392)(4/43)(2/136)(8/45)(8/216)ARAADACenterofAorticSurgeryHalfofthisyear:240aorticoperationsThetotalnumber:2,000(since1994)Totalmortality:about3%Opensurgicalrepair

of1782Aorticdiseasepatients1782aorticdiseasepatients(55/17823.09%)survivorsdeathFalseaneurysm（2/643.02%）Trueaneurysm（15/7412.02%）dissection（38/9773.89%）54%939384%42%72615622977aorticdissections977patients(38/9773.89%)survivorsdeath38%62%572293679(29/5814.83%)StanfordtypeBStanfordtypeA(9/3762.39%)StanfordtypeAc(Complexsubtype)TotalaorticreplacementStanfordtypeB1sDissectioninterventionaltreatmentStanfordtypeB1andB2DissectionDescendingaorticreplacement+ministentedelephanttrunkPartialdescendingaorticreplacementcombinedwithstentedETPrePostTheoperation

forFailedInterventionalTherapyITComplicationPatientsAscendingaorticdissection10Endoleak3Archpseudoaneurysm1Brachiocephalicocclusion1Stent-graftremoved1Total16Endovascu