《胸部疾病》PPT课件.pptx

第九章胸腹部(fùbù)疾病胸腹部外科(wàikē)病——外力作用内力作用鞍挽具伤第一页，共34页。

肋骨(lèigǔ)骨折（Fractureoftheribs）直接暴力的作用下，如打击、角抵、冲撞、跌倒、坠落(zhuìluò)、亚轧等，肋骨的完整性或连续性遭到破坏。第二页，共34页。

第三页，共34页。

分类(fēnlèi)损伤后皮肤的完整性：——闭合性肋骨(lèigǔ)骨折——开放性肋骨骨折第四页，共34页。

作用力的方向——向内折断转位(zhuǎnwèi)骨折——向外折断转位骨折第五页，共34页。

根据(gēnjù)临床症状：——不完全骨折——单纯性骨折——复杂性骨折——粉碎性骨折第六页，共34页。

肋骨(lèigǔ)骨折的症状部位：第六至第十一肋骨，其他被肩胛骨、肩关节及肩臂部肌肉覆盖。不完全骨折或单纯性皮下骨折：肿胀完全骨折：凹陷、呼吸异常、摩擦音、异常活动、并发症开放性骨折或粉碎性骨折：感染、异物(yìwù)刺激、化脓性窦道第七页，共34页。

肋骨(lèigǔ)骨折的治疗单纯闭合性肋骨骨折：前后肋骨和肋间肌肉的支持，移位(yíwèi)较小，休息、活血化淤开放性复杂骨折：按照外伤处理，并注意对骨折断端的处理。防治并发症如果骨折的同时造成了胸腔与外界相通了或出现什么情况？第八页，共34页。

胸壁透创（perforatedwoundinthechestwall）及其并发症第九页，共34页。

穿透(chuāntòu)胸膜的

胸壁创伤创伤并发症皮肤(pífū)层皮肌层肌肉(jīròu)层肋骨和肋间肌胸内筋膜和胸膜层第十页，共34页。

（一）病因(bìngyīn)尖锐物体——工具(gōngjù)、自然、其他较大的作用力第十一页，共34页。

（二）症状(zhèngzhuàng)呼吸和循环功能紊乱呼吸困难创口——大的、小的创缘状态(zhuàngtài)——尖锐锋利、其他全身状态——病畜不安、沉郁，一般都有程度不等的呼吸、循环功能紊乱，出现呼吸困难，脉快而弱。马可见出汗，肌肉震颤等。创口周围常有皮下气肿。第十二页，共34页。

并发症——气胸(qìxiōnɡ)（pneumothorax）气胸：当发生胸壁透创时，由于(yóuyú)胸壁和胸膜破裂，使得外界空气进入胸腔，引起气胸胸腔气压和大气压比较？闭合性、开放性、张力性气胸第十三页，共34页。

第十四页，共34页。

闭合性气胸(qìxiōnɡ)原因创口小、堵塞、气体症状(zhèngzhuàng)较少空气——轻度不安、吸收较多空气——呼吸困难、叩诊、听诊第十五页，共34页。

第十六页，共34页。

开放性气胸(qìxiōnɡ)——呼气示意图纵隔(zònggé)摆动第十七页，共34页。

开放性气胸(qìxiōnɡ)原因创口大、通道、负压消失纵隔被推向哪一侧？症状通气量、回心血量、刺激——兴奋、缺氧(quēyǎnɡ)、呼吸困难、心跳弱、气流声第十八页，共34页。

张力性气胸(qìxiōnɡ)原因

活瓣症状(zhèngzhuàng)

压缩、健侧

静脉回流

反射张力性气胸(qìxiōnɡ)示意图第十九页，共34页。

极度呼吸苦难(kǔnàn)心跳弱心音弱缺氧胸廓叩诊听诊第二十页，共34页。

血胸肺脏损伤

出血慢，自行止血血管(xuèguǎn)损伤

难以止血，死亡血气胸第二十一页，共34页。

血胸的临床表现贫血和呼吸困难——失血量和时间叩诊——水平浊音X线——阴影穿刺——血水(xuèshuǐ)听诊——击水音血胸预后——胸腔内少量积血可被吸收，但通常易于感染而继发脓胸或肺坏疽。第二十二页，共34页。

脓胸(nónɡxiōnɡ)3～5天化脓性感染症状

急性——全身症状、呼吸、粘膜、咳嗽

慢性(mànxìng)——营养不良、贫血、叩诊、听诊、穿刺第二十三页，共34页。

胸膜炎胸膜(xiōngmó)腔即胸膜(xiōngmó)壁层和脏层之间的炎症临床表现

高热

听诊——弱、摩擦音

腹式呼吸第二十四页，共34页。

（三）治疗(zhìliáo)治疗原则：闭、止、排、负压、强心、防感染紧急抢救(qiǎngjiù)——闭合、排气

清理——异物

临时封堵——时期？

全身急救——强心、止血、抗感染、补液、输血、给氧第二十五页，共34页。

手术治疗—闭合胸腔，排除积气，恢复负压1.保定与麻醉(mázuì)－单纯、伴有损伤2.清理创口－降低感受性、止血、骨折、异物3.闭合胸腔－自上而下、分层、漏气4.排除积气－穿刺5.对症治疗－止血、补液、排脓第二十六页，共34页。

腹壁透创穿透腹膜(fùmó)的腹壁创伤（一）病因同胸壁透创