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云中医医院护理部
2015年8月制定
云县中医医院病房巡视流程及质量标准（试用）
科室：受检者：检查者：日期：得分：
项巡视流程质量标准分扣分原因扣减
目值分值
2
按《云县中医医院护士仪表规范》着
仪衣、帽、鞋整洁，精神饱满，面装，佩戴上岗证，佩戴挂表且时间准
带微笑确。
表
礼掌握手消时机，确保手消液在有效期2
使用手消内。
仪
叩门动作轻、开关门轻、走路轻、说话轻
（走到床旁，向患者及家属问好，并3
8自我介绍
使用尊称）。
分
隐私保护随手关门，必要时使用窗帘或屏风。1
“手腕带”佩戴正确，观察神志、面“手腕带”字迹清楚，信息正确，松紧
色、表情、体位、肢体活动，必适宜。观察病情细致到位，测量生命4
体征方法正确，能够及时发现病情变
要时测量生命体征。
化，患者处于功能位、舒适感强。
掌握药物的药理作用、用法、用量及
观察药物副作用、特殊检查或治
不良反应，正确识别相关疾病临床表4
疗后情况。
现、特殊检查后的并发症等各种征象。
询问主诉、饮食、睡眠、大小便结合病情分析判断，必要时查体，报3
等情况。告上级护士或者主管医生。
评估患者及家属对病情的认知程及时发现患者及家属的情绪变化，如
度、治疗的依从性、心理活动状焦虑、烦躁等不良情绪或行为，并进2
况等。行原因分析，及时给予干预疏导。
查看患者高危风险防范情况，如掌握患者皮肤、管道、跌倒/坠床等相4
皮肤、管道、跌倒/坠床等。应处理措施及成效评价。
观观察输入液体质量，余液量，输入液体正确，能大体预计余液所需
察有无不良反应等。时间，不依赖陪护、家属或呼叫器。4
病
情滴速是否与医嘱相符。根据医嘱、病情和药物性质调节滴速，4
避免过快或过慢，影响药物疗效。
输液管道无漏液
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