低分子肝素对慢性病贫血患者Hb和C反应蛋白水平影响的初步研究 .pdfVIP

低分子肝素对慢性病贫血患者Hb和C反应蛋白水平影响的

初步研究

陆晔;邵红;程旭;潘湘涛

【摘要】目的初步研究低分子肝素(LMWH)在治疗慢性病贫血(ACD)患者中的临

床意义.方法对90例伴有血栓形成或血浆D-二聚体很高而有血栓形成倾向的

ACD患者应用LMWH(4000U/天,7～15天)治疗,并测定治疗前后Hb和C-反应

蛋白(CRP)水平以观察它们的变化情况,同时分析其临床意义.结果①贫血组治疗前

Hb水平为93.51±15.55g/L,明显低于治疗后的100.95±12.97g/L,差异有统计学

意义(t=2.5278,P0.05).②无贫血组治疗前Hb水平为133.09±10.69g/L,与治疗

后的135.57±13.09g/L比较差异无统计学意义(t=0.7417,P0.05).③治疗前贫血

组CRP为49.31±39.07mg/L,明显高于治疗后的29.73±39.07mg/L,差异有统计

学意义(t=2.4834,P0.05).④无贫血组治疗前CRP水平为18.08±16.77mg/L,与

治疗后的18.24±12.31mg/L比较差异无统计学意义(t=0.0237,P0.05).⑤治疗

前后CRP水平与Hb水平均呈负相关(分别为r=-0.4259,P0.01和r=-

0.2347,P0.05).结论LMWH上调ACD患者的Hb水平,可以改善患者的贫血,可

能机制是下调CRP水平.

【期刊名称】《现代检验医学杂志》

【年(卷),期】2019(034)001

【总页数】3页(P130-132)

【关键词】低分子肝素(LMWH);慢性病贫血(ACD);C反应蛋白(CRP);血红蛋白

(Hb);治疗;机制

【作者】陆晔;邵红;程旭;潘湘涛

【作者单位】苏州大学附属太仓医院肿瘤科,江苏太仓215400;苏州大学附属太仓

医院肿瘤科,江苏太仓215400;苏州大学附属太仓医院肿瘤科,江苏太仓215400;苏

州大学附属太仓医院肿瘤科,江苏太仓215400

【正文语种】中文

【中图分类】R556.9;R446.11

慢性病贫血(anemiaofchronicdisease，ACD)的发病机制一直不很明了，因此

临床上还没有有效的治疗手段、治疗较为困难。但近来发现炎症反应导致机体IL-

6的高表达，继而引起铁调素(hepcidin)的高表达，后者引起机体对铁的失利用，

从而造成机体的贫血。基于铁调素在ACD发病机制中的重要性，最近国外有报道

应用肝素治疗ACD的研究，认为肝素可以下调铁调素的表达而可以治疗ACD。

但国内对此方面的研究还很少，至今尚没有有关的文献报道。因此，本文对已经有

血栓形成或因有高凝状态为预防血栓形成而应用低分子肝素(lowmolecular

weightheparin，LMWH)治疗的90例ACD患者，在LMWH治疗前后测定血红

蛋白(Hb)和C反应蛋白(C-reactiveprotein，CRP)水平，对它们的变化情况进行

初步观察和分析，以研究探讨LMWH对ACD患者贫血的治疗意义。

1材料与方法

1.1研究对象苏州大学附属太仓医院2016年1月～2017年3月之间的住院

ACD患者90例，其中男性51例，女性39例，年龄39～94岁，平均年龄65.3

岁。疾病种类为恶性肿瘤74例(其中肺癌25例，胃癌12例，结直肠癌6例，胰

腺癌6例，妇科肿瘤5例，淋巴瘤4例，肝癌3例，乳腺癌2例，食道癌2例，

鼻咽癌2例，腹膜和盆腔恶性肿瘤5例，不明原因癌2例)；非肿瘤疾病16例(其

中急性心肌梗死和急性冠脉综合征9例，重症肺炎3例，下肢静脉曲张伴血栓形

成3例，肺栓塞1例)。营养不良和有慢性肝肾功能等疾病而明显影响铁代谢的病

例均已剔除。

1.2试剂和仪器CRP试剂购于DiaSysDiagnosticSystemGmbH公司，检测仪

器为DELTA特定蛋白分析仪(北京科美东亚公司产品)。Hb检测应用迈瑞BC-

5500全自动五分类血