清醒俯卧位治疗急性低氧性呼吸衰竭.docxVIP

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2024-12-27 发布于海南
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清醒俯卧位治疗急性低氧性呼吸衰竭

一、俯卧位通气的作用机制

目前，清醒俯卧位机制相关的研究非常少，俯卧位通气作用机制相关的文献基本集中于气管插管有创通气的患者。

（1）俯卧位对胸肺顺应性的影响：俯卧位后胸廓受到压迫，影响其扩张，从而引起胸肺总顺应性下降。

（2）俯卧位对气体分布的影响：仰卧时，腹侧肺组织、心脏和腹部脏器的重量会增加背侧胸膜腔压力，降低肺背侧区域的跨肺压(肺泡内压—胸膜腔内压)。ARDS患者水肿的肺组织质量增加，进一步增加腹侧与背侧胸膜腔压力梯度，减少背侧重力依赖区的局部通气。另外，心脏的重量、腹内压力通过膈肌(通常是麻痹和放松时)传递，也会进一步压迫背侧肺区。实验性研究显示俯卧