中医护理学四诊及整体护理观.pptVIP

中醫護理學

四診及整體護理觀游麗芬東漢張仲景《傷寒雜病論》詳述護理技術的操作，如:薰洗法、坐浴法、煎藥方法及服藥注意事項，首創“豬膽汁灌腸法”《黃帝內經》現存最早的醫書，有系統地論述包括精神修養、個人衛生、環境衛生、飲食護理與禁忌、服藥治療護理等，奠定中醫護理學的基礎。中醫護理學簡史三國華陀創造“五禽戲”，是結合體育、醫療與護理的保健操。發明“麻沸散”作為外科手術的全身麻醉藥。唐代孫思邈首創“細蔥管導尿法‘’，主張”上醫治未病“,重視婦女、小兒及預防醫學。唐代《外台秘要》提出「消渴證」的尿是甜的，要採用飲食療法，強調飲食禁忌。中醫護理學簡史中醫護理學是中國醫學的重要組成部分。以中醫理論為指導，運用整體觀念對疾病進行辨證護理。中醫護理學的概念整體觀念:01-人體是有機的整體:02臟腑與組織透過經絡相聯繫，在結構與功能上03相互協調，病理上相互影響。04-人和自然界的統一:05“人與天地相應”“天人合一”強調人是自然界06的一部份，人體的生理功能和病理變化不斷受07自然界的氣候、地理環境及晨昏變化所影響。08中醫護理的基本特點中醫護理的基本特點辨證論治:--辨證:運用中醫理論，透過望、聞、問、切等四診方法，收集病人病史,再運用八綱.臟腑.六經.衛氣營血等辨證基礎，以確定證候.--論治:依據所判斷的“證”制定相應的護理計劃與護理措施。辨證論治是中醫護理主要依據.八綱辯證:陰陽,表裏,寒熱,虛實.陰陽是八綱的總綱.陰:裏,虛,寒陽:表,實,熱01病因辯證:風,寒,熱,火,濕,暑,燥,飲,痰,食滯,氣滯,血瘀,蟲.02臟腑辯證:五臟六腑病證.03辨證六經辯證:太陽,陽明,少陽.太陰,少陰,厥陰.01衛氣營血辯證02三焦辯證:上焦,中焦,下焦.03辨證實證體質虛證體質治病求本01正治反治02標本緩急03扶正袪邪04因時因地制宜05治則風寒感冒(寒邪):溫辛解表(桂枝湯)異病同護--同病異護--風熱感冒(暑濕):芳香化濕(藿香正氣散)久瀉脫肛、子宮下垂(中氣下陷):提昇中氣(補中益氣湯)010203040506治則診中醫診察方法—望.聞.問.切,簡稱四診.透過四診了解病人病史,症狀等臨床資料,作為辨證施治的依據.01《難經》:「望而知之謂知神,聞而知之謂之聖,問而知之謂之工,切而知之謂之巧」.03人體外部跟五臟六腑有密不可分的聯繫,尤其是面部,舌部與臟腑的關係更是密切.02四診中以「望」為第一,在診斷中佔有重要地位.望診《靈樞天年篇》“失神者死,得神者昌”.01得神:目光明亮,面色瑩潤,言語清亮,反應靈敏,意識清楚是精氣充足神旺的表徵.03假神:病危患者突然出現精神短暫好轉的假象,此為臨終之兆.05藉由觀察病人的精神,可以概括得知五臟精氣的盛衰和疾病的輕重從而預知吉凶.02失神:眼神呆滯,面色枯萎,言語含混不清,反應遲鈍是精氣損耗,患病或體弱.04望神觀察病人的氣色,中醫認為十二經脈,三百六十五絡氣血皆上注於面.面色:青紫:肝,驚風,氣血阻滯.萎黃:脾,寒濕,黃疸,脾胃虛弱.紅赤:心,虛熱,實熱.蒼白:肺,虛寒,氣虛.暗黑:腎,腎虧,陽氣不振.望色身體衰弱的人,內臟脆弱,氣血不足.01身體強壯的人,內臟堅實,氣血旺盛.02肢體異於常人稱為畸型,如果是先天不足,可能是腎氣虧損,若是後天失調,則與脾胃虛弱有關.03形體的強弱胖瘦與內臟的盛衰有關.人的動靜姿態又與陰陽氣血的消長有關.04望型體01皮膚的潤澤與否,反應了肺氣的寒熱虛實與氣血盛衰.02身體臟腑功能若是正常,皮膚會呈現紅黃隱隱,容潤光澤.03皮膚失去光澤即為有病之表現.04毛髮代表臟腑經絡氣血的盛衰,毛髮潤澤,色深且粗長,表示神與氣血旺盛.反之若為枯焦色淺且細短,則為神與氣血衰弱.望皮膚01望舌02臟腑通過經絡與舌相連。無論生理或病理均能反映於舌。舌為“臟腑的外候”“外露的臟腑”。舌與臟腑的關聯舌尖:心肺舌中:脾胃舌根:腎舌邊:肝膽舌質顏色紅舌主熱證急性熱病屬裡熱證,慢性病多為陰虛證絳舌裡熱及陰傷情況較紅舌更為嚴重淡白舌主虛證,寒證氣血不足或陽虛紫舌瘀血,陰寒內盛舌質形態胖嫩氣虛陽虛芒刺熱重裂紋熱甚傷陰或陰虛血虛舌苔分類及常見病證苔色白苔表證,寒證黃苔裡證,熱證灰苔濕.熱證黑苔熱盛,寒