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2024流感患者血常规特点总结

流行性感冒（简称流感）是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病，甲

型和乙型流感病毒每年呈季节性流行[1]。流感病毒抗原性易变，传播迅

速，容易在学校、托幼机构和养老院等人群聚集的场所暴发疫情，孕妇、

婴幼儿、老年人和慢性病患者等高危人群感染流感后往往病情更重[2]。

相关研究发现2010~2015年，全国平均每年有8.8万（95%CI：8.4万

~9.2万）例流感相关呼吸系统疾病超额死亡，2006~2019年间，每年

流感导致的超额门急诊就诊例数平均为300.5万（95%CI：216.5万

~391.2万）[2]。

流感的诊断性检查主要包括病毒分离培养、血清学检测、免疫学检测和分

子生物学检测，也有研究表明血常规对流感的诊断有所帮助，下文将一一

梳理相关知识点。

01流感主要实验室诊断

❶病毒分离培养

传统的病毒分离培养法是流感实验室诊断的「金标准」，检测人员在胚胎

鸡蛋或哺乳动物细胞中培养病毒，然后通过更具特异性的检测手段来检验

血凝素（HA）测定阳性样品中的流感病毒，如RT-PCR[3]。

这种方法灵敏性高，并可进一步分析病毒亚型，但费时费力，无法在短时

间内评估大量样本。一般需要2~14天，平均3~5天[4]。

最新的成人流行性感冒抗病毒治疗专家共识[1]中也指出，在流感流行季，

对重症或有重症流感高危因素的「流感样病例」应进行病原学检测，但应

尽早给予抗流感病毒药物治疗，不必等病原学结果。

图1.流感诊断和病情评估流程

❷血清学检测

若血清学检测提示恢复期抗体滴度比急性期上升4倍或以上，即可诊断

为流感。急性期血清需在发病3天内采集，恢复期血清则在2~4周采

集。

这项检查周期长，结果滞后，因此常用作回顾性研究及流感流行趋势监测

[5]。

❸免疫学检测

1）免疫荧光法

主要包括直接免疫荧光试验（DFA）和间接免疫荧光试验（IFA），有研究

认为在分子检测法出现之前，DFA是继病毒培养之外最好的流感病毒检测

方法之一，具有灵敏度高，操作相对便捷的优点[6]。

2）免疫胶体金检测法

主要包括胶体金快速免疫层析法（GICA）和快速斑点免疫金渗滤法

（DIGFA），10~30分钟可得出结果，适合在门诊和重症监护病房，有助

于医生对病人及时开展诊治措施[7]。

❹分子生物学检测技术[4]

1）逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）

RT-PCR对于RNA病毒来说是最普遍使用的分子扩增法，有助于对病毒

亚型进一步分析，但价格昂贵，对检测人员有较高要求。

2）多重RT-PCR法

可在一个反应中同时检测多个呼吸道病毒和病毒分型，灵敏度高。

3）实时荧光定量PCR法

与传统PCR法相比，灵敏度和特异度大大提高。

4）反转录环介导等温扩增技术（RT-LAMP）

检测反应需在65℃恒温下1~2h，灵敏度和特异度与RT-PCR相当。

5）依赖核酸序列的扩增法（NASBA）

可在不同来源序列中检测核酸的特定区域，较适用于扩增RNA，灵敏度

高。

6）焦磷酸测序法

实现了基因水平上进行病毒鉴定、亚型判断以及致病性分析，可以在6h

内完成一个样本的检测。

7）基因芯片技术

流感病毒检测灵敏度86％，特异度≥99%。

8）质谱技术

是一种物理检测方法，4h内科检测出92种不同的流感病毒毒株，但质

谱仪价格昂贵，不适合推广使用。

02血常规

❶淋巴细胞（LYM）计数降低[7]

在1~6岁儿童中，感染A型和B型流感相比流感检测阴性的儿童

LYM计数明显降低，且A型和B型流感间没有明显差异。

在6岁的儿童中，感染甲型流感的儿童LYM计数显著降低，而乙流

感染者和流感病毒检测阴性者之间的LYM计数没有