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厄贝沙坦片与苯磺酸左旋氨氯地平片联合循证护理对原发性高血压的疗效研究

——评《临床护理应用知识与技能解答一本通》

《临床护理应用知识与技能解答一本通》由白永菊、余明莲主编，马继红总编，中国医

药科技出版社出版，ISBN：9787506794060。基于证据的护理理念是在90年代受到循证医疗

理念的影响而形成的。循证护理中心理念是利用最新、最佳的科学证据来为患者服务，这一

点与循证医学相吻合。这种观念的产生，是护理发展的一个新的动力。

循证护理又称实证护理。可简单理解为遵循证据的护理，即相关人员在护理实践中运

用现有最新最好的科学凭据对患者实施护理。其真实含义可进一步理解为小心、准确、智慧

地应用当前所获得的最好的研究证据，并根据行业人员的个人技能和临床经验，将患者的价

值、理想和现实状况结合起来，制定出完整的护理方案。受循证医学思想的影响，循证护理

兴起并得以迅速发展。不少英国、加拿大和美国的护士接受了遵循证据的观念，开展研究并

不停地尝试。英国于一九九八年正式创办《循证护理》杂志，旨在宣传循证护理的研究成

果，介绍临床经验，探索临床实践的方法。1999年，香港中文大学推广其理论，使其具有更

强的科学性，系统评估是其实施的一个重要手段和核心。

本书主要内容包括：重视前沿，突出护理评估和健康教育。主要以广大从业人员在临床基本理论、基本技能、基本操

作、专病、急危重症、现代操作技术和科研中常见问题为起点，以提高护理综合技术水平和实际工作能力为目标，选择了

临床工作中亟待解决的薄弱环节、关键环节、前沿知识和规章制度，并以指导流程、问题解析等方式加以规范。本书涵盖

范围广泛，对现代专科护理技术、系列知识和技能、管理与研究等工作流程进行了规范，针对性强，具有较高的实用性。

本书评与原发性高血压的临床护理结合，联系循证护理，说明药物治疗联合循证护理对原发性高血压的疗效。

原发性高血压，也就是特发性高血压，是心脑血管病的重要风险因子，其特点是三高三低，其发生率高，致残率高，

死亡率高，知晓率低，服药率低，控制率低，给个人、家庭、社会造成了巨大影响。其发病机理与肾素－血管紧张素－醛

固酮系统和神经系统有关。该病的发病还与遗传、健康状况有关。

高血压药物有血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体拮抗剂（ARB）、β受体阻滞剂、钙拮抗剂（CCB）、

噻嗪类利尿剂和ATI受体拮抗剂等。ATI受体拮抗剂是一种新型的高血压药物，它可以通过阻断ATI受体和血管紧张素Ⅱ

的结合来降低血压。生活方式的改变也可以作为一种治疗高血压的手段。认识并避免风险因素，是预防和控制高血压等多

因子疾病的关键。预防和控制心血管事件，可以从源头预防。氨氯地平是一种典型的长效钙通道抑制剂，具有很好的降压

效果。苯磺酸左旋氨氯地平是一种具有自主知识产权、具有临床代表性的二氢吡啶类钙通道拮抗剂，具有高效、快速、安

全、长期等特点，其治疗效果是氨氯地平的2倍，而且不良反应很小。但是，单独使用时对血压的影响不大。厄贝沙坦是

一种广泛应用于临床的血管紧张素II受体抑制剂，其降压机理是通过对AT1亚型血管紧张素的抑制，从而达到降低血压的

效果。此类药物的降压效果较慢，但效果稳定，最大的降压效果一般在6～8周左右，持续24h，此药物的最大优点是与

药物有关的不良反应很小，不会导致干咳，因此用药的依从性、有效性和安全性都有保障。厄贝沙坦与苯磺酸左旋氨氯地

平联合使用可以有效地治疗原发性高血压，而且没有明显的不良反应。

对原发性高血压患者应用循证护理有以下几种方法：创立高血压患者的健康档案；高血压的预防与治疗应建立良好的

关系，加强对患者及医务人员的教育，提高患者的治疗依从性。对高血压患者运用循证护理，可促进其对高血压的认识，

培养其良好的生活习惯，增强其自我监测和遵医行为；通过对高血压患者的心理干预，可以减轻消极情绪，改善认识，降

低血压，增加对疾病的认识，减少对其主要靶器官的损伤，减少并发症，改善生存质量。基于证据的护理理念的引入，使

得护理工作者可以更精确、有效地处理问题。在护理工作中，注重从护理问题的角度出发，从科学研究的证据、专业知识

和经验、患者的实际需要等方面，为护理决策提供了真实、有效的依据，加强了科学性和有效性，为患者提供了最优的护

理方案，避免盲目、主观，使工作有章可循，有据可依，提高了工作的质量和效率。

总之，厄贝沙坦片和苯磺酸左旋氨氯地平片结合循证护理，可以从多个角度，弥补药物治疗的缺陷，提高疗效。