新生儿溶血病临床与实验室诊疗推荐卫生网.pdfVIP

儿溶血病的临床与诊疗推荐标准

RecommendedStandardofNeonatalHemolyticDiseaseDiagnosis

andTreatmentInClinicalandLaboratory

前言

儿溶血病为临床常见病种，临床有系列的诊治方案，也有

相应的检测方法。然而目前缺乏相应的标准用于规范临床与之

间的协作，为儿溶血病的诊治提供科学合理的流程，提高的

救治成功率，特此制定此标准。

1.范围

本标准规定了儿溶血病从产前到产后临床医生与的协作

流程。

本标准适用于儿溶血病的诊治。

2.定义

儿溶血病（hemolyticdiseaseofnewborn,HDN）：是指因母婴血型

不合而引起的或儿同种免疫性溶血。在我国以ABO血型不

合，造成ABO-HDN（儿ABO溶血病）者占大多数，Rh血型不

合造成Rh-HDN（Rh儿溶血病）者较少，其他如MN、Ss、Kell

等血型系统造成HDN者罕见。

3.儿溶血病产前诊疗流程

3.1检查对象

3.1.1有不良妊娠史、输血HDN史的孕前妇女及孕妇；

3.1.2Rh孕前妇女及孕妇；

3.1.3血型为0型、配偶血型为非O型的孕前妇女及孕妇。

3.2检查的内容

3.2.1夫妇ABO、Rh(D)血型鉴定；

3.2.2孕妇/孕前妇液中IgG抗A（B）抗体效价检测：

孕妇/孕前妇女是O型，若配偶是A型或B型，检测孕妇/孕前

妇女相应的IgG抗A（B）抗体效价；若配偶是AB型，分别检测孕

妇/孕前妇女IgG抗A（B）抗体效价；

3.2.3孕妇/孕前妇液中ABO以外抗体检测。

3.3检查的频率

第一次检查为怀孕前，第二次检测为妊娠第12~16周，第三次检

测在妊娠28~30，以后每隔2~4周重复测定一次，了解抗体增加

速度。如果检测到ABO以外抗体，或高效价的IgG抗A（B）抗体，

建议每月复查一次。抗体效价上升快，提示为HDN高风险人群。

3.4HDN高风险人群的处理

3.4.1血浆置换，降低孕妇中抗体的滴度。

3.4.2评估儿的孕周、生长发育情况，进行治疗。

4.儿溶血病产后诊疗流程

4.1检查对象

4.1.1母亲有不良妊娠史、输血HDN史的儿；

4.1.2母亲Rh血型为的儿；

4.1.3母亲ABO血型为0型、父亲ABO血型为非O型的儿；

4.1.4病理性黄疸的儿。

4.2检查的内容

4.2.1父母ABO、Rh(D)血型鉴定；

4.2.