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糖尿病足护理个案(最新)

一、基本信息

1.患者姓名：张三

2.性别：男

3.年龄：65岁

4.病史：糖尿病病史10年，血糖控制不佳

5.联系方式：138xxxx1234

二、病情描述

1.主诉：左足疼痛、发麻、间歇性跛行3个月

2.现病史：患者糖尿病病史10年，未规律服药，血糖控制较差。近3个月出现左足疼痛、发麻，行走时加重，休息后缓解，伴有间歇性跛行。

3.既往史：无其他重大疾病史

三、护理评估

1.生理方面：

（1）血糖：空腹血糖12mmol/L，餐后2小时血糖20mmol/L

（2）足部：左足皮肤干燥、脱皮，足背动脉搏动减弱，左足第1、2趾关节轻度变形，足底胼胝体形成。

（3）神经：左下肢痛觉、温度觉、振动觉减退，踝反射减弱。

2.心理方面：患者对疾病认识不足，对治疗缺乏信心，焦虑、抑郁情绪明显。

3.社会支持：患者家庭经济条件一般，子女关心程度较高，但忙于工作，无法长时间陪伴。

四、护理目标

1.生理方面：

（1）控制血糖在理想范围内，降低并发症风险。

（2）改善足部状况，预防足部溃疡和感染。

（3）提高患者下肢功能，减轻疼痛和发麻症状。

2.心理方面：增强患者对疾病的认识，提高治疗信心，减轻焦虑和抑郁情绪。

3.社会支持：加强家庭成员的关爱和支持，提高患者的生活质量。

五、护理措施

1.生理方面：

（1）药物治疗：遵医嘱，指导患者服用降糖药物，监测血糖变化，及时调整药物剂量。

（2）足部护理：每日温水泡脚，保持足部皮肤清洁和湿润，修剪指甲，避免赤脚行走，预防外伤。

（3）下肢功能锻炼：指导患者进行下肢肌肉按摩、关节活动、行走训练等，促进下肢血液循环。

2.心理方面：

（1）健康教育：向患者及家属普及糖尿病知识，提高疾病认知。

（2）心理疏导：与患者保持良好的沟通，了解其心理需求，给予关心和支持，减轻焦虑和抑郁情绪。

3.社会支持：

（1）家庭关爱：鼓励患者家属多关心患者，共同参与治疗和护理过程。

（2）社区资源：了解并利用社区资源，如糖尿病病友会、志愿者服务等，为患者提供更多支持。

六、护理评价

1.生理方面：血糖控制较好，足部症状有所改善，下肢功能逐步恢复。

2.心理方面：患者对疾病认识提高，治疗信心增强，焦虑和抑郁情绪减轻。

3.社会支持：患者家庭关爱程度提高，社区资源得到充分利用。

综上所述，针对糖尿病足患者的护理个案，应从生理、心理和社会支持等多方面进行全面评估和护理，以降低并发症风险，提高患者生活质量。