《病理学》消化系统疾病.pptx

消化系统疾病

Digestivesystemdisease

;消化道

口腔-食管-胃-肠-肛门

消化腺

涎腺-肝-胰腺-消化道黏膜腺体;胃炎

消化性溃疡

病毒性肝炎

酒精性肝病

肝硬化

肝癌

食道癌

胃癌

肠癌

;胃炎gastritis

胃黏膜的炎性病变。

急性，慢性

;一、急性胃炎（Acutegastritis）

(一）病因

多，较明确，理化因素或微生物感染。

原发：药物酒吸烟腐蚀性液体饮食

伴发：感染中毒肿瘤应激

;

（二）类型和病变

1.常见类型

A刺激性单纯性胃炎

B出血性

C腐蚀性

D感染性

2.病变：充血水肿出血糜烂坏死穿孔

;二、慢性胃炎（Chronicgastritis）

;;

（二）类型及病理变化

1.慢性表浅性胃炎

最多见

好发部位:胃窦

病理变化

肉眼（胃镜):灶性弥漫性

充血水肿点状出血

镜下：浅表黏膜（上1/3）慢性炎症

血管扩张充血出血水肿

淋巴细胞浆细胞浸润

;2.慢性萎缩性胃炎（Chronicatrophicgastritis）

多由浅表性胃炎发展而来

好发部位胃窦

（1）肉眼：

黏膜薄皱襞平

橘红色—灰白

血管清晰

;

（2）镜下：

①固有层腺上皮萎缩、腺体数量减少

②腺上皮化生

③炎症反应

化生：

A（假）幽门腺化生

壁细胞主细胞消失黏液细胞化生

Ｂ肠上皮化生

杯状细胞吸收细胞潘氏细胞

黏膜变薄程度+腺体减少数量3级

完全化生

不完全化生

;

;

3.慢性肥厚性胃炎（hypertrophicgastritis）

部位:胃底胃体

病变:胃黏膜增厚变宽，脑回状

黏液分泌细胞增加胃小凹增生达黏膜下

;4.疣状胃炎

黏膜表面疣状突起

;消化性溃疡(pepticulcer);二、病理变化

以胃溃疡为例

肉眼：

部位：胃窦小弯侧

数目：单个

大小：小于2CM

形状：圆，卵???边缘整齐斜漏斗

周围黏膜放射状

底平坦深（黏膜下肌层）较干净

;

镜下：

溃疡底部由内向外可分为四层

渗出层

坏死层

肉芽组织层

疤痕组织层a小动脉增殖性动脉内膜炎

b神经纤维断端呈小球状增生

溃疡周围：慢性炎症

黏膜肌和肌层粘连

;;

十二指肠溃疡：

发病率高

好发部位：球部，较小（1CM）

一般不恶变

;

三、病因和发病机理

黏膜屏障破坏胃酸、胃蛋白酶消化增强

1.黏膜屏障

胃黏膜分泌

黏液-碳酸氢盐屏障：隔离中和

;2.屏障损伤因素

A胃酸过多（十二指肠）

胃壁细胞总数增加，胃酸分泌增加

迷走神经功能亢进，酸性胃液增加

B胃排空延缓胆汁反流（胃溃疡）

迷走兴奋性↓→胃蠕动↓→胃内容物潴留

→胃窦部G细胞（胃泌素细胞）分泌胃酸↑

→胃液分泌↑（盐酸↑，胃蛋白酶↑）

;CHP感染酶（蛋白酶磷酸酯酶等）