《病理学》第九节常见肿瘤举例.pptx

第九节常见肿瘤举例;1.良性上皮性肿瘤

1)乳头状瘤（papilloma）

由覆盖上皮发生

肉眼

镜下

外耳道、阴茎、膀胱、结肠、卵巢的乳头状瘤较易发生恶变;皮肤乳头状瘤;2）腺瘤（adenoma）

肉眼

粘膜腺者：多呈息肉状

腺器官者：多呈结节状，常有包膜

分类

囊腺瘤

纤维腺瘤

多形性腺瘤

息肉状腺瘤

;囊腺瘤（cystadenoma）：肿瘤腺体产生的分泌物储留，出现大小不等的囊腔。常发生于卵巢。如黏液性囊腺瘤，浆液性乳头状囊腺瘤（易恶变）

;;;fibroadenoma;多形性腺瘤（pleomorphicadenoma）

部位：涎腺

镜下：腺组织、粘液样、软骨样组织等（称混合瘤）

临床：生长缓慢，但切除后较易复发;;pleomorphicadenoma;;polypousadenoma;2.恶性上皮组织肿瘤（癌）

共同特点

年龄

肉眼

形状

皮肤、粘膜表面：

器官内：

质地和颜色

镜下

巢状、腺管状，实质与间质分界清

转移特点

;;网状纤维;鳞状细胞癌（squamouscellcarcinoma）

部位

有鳞状细胞部位

无鳞状细胞部位

镜下

分化好者：癌巢、细胞间桥、角化珠（keratinpearl）或癌珠

分化差者;角化珠;细胞间桥;基底细胞癌（basalcellcarcinoma）

年龄：老年人

部位：面部如眼睑、颊及鼻翼

特点：

缓慢，溃疡，浸润破坏；

少发生转移；

放射治疗很敏感；

呈低度恶性的经过；;移行细胞癌（transitionalcellcarcinoma）

部位：膀胱、肾盂、输尿管

特点：常呈乳头状，多发性，无痛血尿;;腺癌（adenocarcinoma）

常见类型

管状腺癌

乳头状腺癌

囊腺癌

乳头状囊腺癌

其他类型

粘液癌（胶样癌、印戒细胞癌）

硬癌

髓样癌

单纯癌;adenocarcinoma;mucoidcarcinoma;印戒细胞癌;carcinomasimplex;

（二）间叶组织肿瘤

良性

生长缓慢，结节状，有包膜

恶性（肉瘤）

发生率：

年龄：

形状：浸润状、结节状、假包膜

质地和颜色：

镜下：弥漫排列、不形成巢、血管丰富

转移：

;;网状纤维;癌与肉瘤的区别;;纤维瘤（fibroma)

部位：

肉眼：

镜下：

预后：;纤维肉瘤（fibrosarcoma)

部位：

预后：;脂肪瘤（lipoma)

部位：

形状：

预后：;脂肪肉瘤(liposarcoma)

部位：

年龄：

肉眼：

预后：;血管瘤（hemangioma)

年龄：儿童

部位：头面皮肤，肝脏

肉眼：紫红色，无包膜

预后：成年后停止生长;平滑肌（leiomyoma)

部位：

预后：;;;;;(三）神经外胚叶源性肿瘤举例

胚胎早期外胚层中，一部分发育为神经系统，称为神经外胚叶，包括神经管和神经嵴

神经管→脑，脊髓，视网膜上皮

神经嵴→神经节、施万细胞、黑色素细胞、肾上腺嗜铬细胞

;;皮内痣;

黑色素瘤（melanoma)

部位：脚底、肛门、外阴

年龄：30以上

特点：黑色肿块

预后：;(四）多种组织构成的肿瘤举例

1.畸胎瘤(teratoma)

来源：性腺或胚胎残余组织中的全能细胞

部位：

分类

良性

恶性

;;良性畸胎瘤;恶性畸胎瘤;2.癌肉瘤（carcinosarcoma);(五)恶性淋巴瘤

分类

霍奇金淋巴瘤

非霍奇金淋巴瘤

B细胞肿瘤

T细胞和NK细胞肿瘤

;霍奇金淋巴瘤（Hodgkinslymphoma，HL）

又称霍奇金病（Hodgkin’sdisease，HD）

何杰金病

;临床特点

欧美，儿童、青年人。中国占淋巴瘤10%-20%

主要累及淋巴结，特别是颈部、锁骨上淋巴结；无痛性肿大；;病理变化

肉眼：淋巴结肿大，粘连融合成较大肿块，灰白呈鱼肉状;

镜下

淋巴结结构部分或全部破坏;多种肿瘤细胞，但数量不多

诊断性R-S（Reed-Sternberg）细胞：双核或多核、典型R-S细胞

;②单核R-S细胞（Hodgkin细胞）;③陷窝细胞;④爆米花细胞;⑤木乃伊细胞;木乃伊细胞;各种突出的反应性细胞

淋巴细胞为主，还有嗜酸性、单核细胞、浆细胞;分型及预后

1.结节性淋巴细胞为主型好

2.经典型

(1)淋巴细胞为主型好

(2)混合细胞型居中

(3)结节硬化型居中

(4)淋巴细胞消减型最差

;淋巴细胞为主型;混合细胞型;混合细胞型;结节硬化型;淋巴细胞消减型;非霍奇金淋巴瘤(Non-Hodgkinslymphoma，NHL)

除霍奇金淋巴瘤外所有发生于淋巴细胞的肿瘤

起源于B淋巴细胞者最多

年龄：40-60岁

部位：颈、纵