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2024年零售药店医保自查报告

一、前言

随着我国医疗改革的深入推进，医保制度不断完善，

为广大患者提供了更加便捷、高效的医疗保障。零售药

店作为医保定点单位，肩负着为患者提供优质、实惠药

品的重要职责。为了确保医保资金的安全和合理使用，

提高零售药店的服务质量和效率，我们开展了此次医保

自查工作。

二、自查内容

1.政策法规遵守情况

（1）是否按照《中华人民共和国药品管理法》、

《医疗机构管理条例》等法律法规开展经营活动。

（2）是否严格执行医保药品目录、诊疗项目目录

和医疗服务价格政策。

（3）是否建立健全内部管理制度，确保医保资金

的安全和合理使用。

2.服务质量与服务效率

（1）是否为患者提供专业、热情、周到的服务，

解答患者疑问，提供用药指导。

（2）是否严格按照处方药与非处方药分类管理规

定，为患者提供安全、有效的药品。

（3）是否建立完善的服务流程，提高服务效率，

减少患者等待时间。

3.价格管理

（1）是否严格执行药品价格政策，做到明码标价，

杜绝价格欺诈。

（2）是否建立健全价格管理制度，定期对药品价

格进行核查和调整。

（3）是否积极参与药品集中采购，降低药品价格，

减轻患者负担。

4.药品管理

（1）是否建立健全药品采购、验收、储存、销售、

运输等环节的管理制度。

（2）是否严格执行药品质量管理规范，确保药品

质量安全。

（3）是否定期对药品进行盘点和养护，保证药品

有效期和质量。

5.医保基金管理

（1）是否建立健全医保基金管理制度，确保基金

安全。

（2）是否严格执行医保结算政策，杜绝违规报销

行为。

（3）是否定期对医保基金使用情况进行自查和审

计，发现问题及时整改。

三、自查发现的问题及整改措施

1.部分药店对医保政策法规了解不够深入，导致

在经营过程中出现违规行为。

整改措施：加强培训和学习，提高对医保政策法规

的认识，确保合规经营。

2.部分药店服务质量不高，患者满意度较低。

整改措施：加强员工培训，提高服务质量，提升患

者满意度。

3.部分药店药品价格管理不规范，存在价格虚高

现象。

整改措施：严格执行价格政策，规范价格管理，确

保价格合理。

4.部分药店药品质量管理不到位，存在安全隐患。

整改措施：加强药品质量管理，严格执行质量管理

规范，确保药品安全。

5.部分药店医保基金管理不规范，存在风险。

整改措施：建立健全医保基金管理制度，严格执行

医保政策，确保基金安全。

四、总结

通过本次自查，我们深刻认识到在医保管理和经营

过程中存在的问题和不足，将认真总结经验教训，加强

整改，提高服务质量，确保医保资金的安全和合理使用。

同时，我们将以此次自查为契机，不断完善内部管理，

提高服务水平，为广大患者提供更加优质、高效的医疗

保障。