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咯血健康教育指南

【教育评估】

1．身心状况了解病人是否有气管、肺部疾患，如支气

管扩张、支气管肿物、肺结核等，是否有心血管病（如法洛

氏四联征）、外伤等，咯血量及伴随症状如何，是否出现休

克及窒息表现；了解病人是否因咯血而恐惧、不安，是否要

求家属陪护。

2．学习需求了解病人是否清楚咯血的原因、先兆表现，

是否清楚咯血时的注意事项及减少咯血发生的方法等，是否

掌握自我护理，控制疾病发展的方法。适合何种教育方式。

【与教育有关的护理问题】

1、恐惧：与对咯血的后果不可预测感有关

2、活动无耐力：与咯血致循环血量减少、营养不良引起

的疲乏无力有关

3、个人执行治疗方案无效：与缺乏对镜下止血的认识及

配合有关

4、潜在并发症：窒息

【教育目标】

教育对象能够：

1．简述咯血的常见病因，认识自己的应对反应。

2．简述咯血的前驱症状及咯血时注意事项。

3．说出纤支镜下止血的作用及配合方法。

4．说出合理营养的原则。

【教育内容】

1、疾病简介：咯血多继发于肺部疾病，如支气管扩张、

肺结核、支气管肿物等，病变部位所形成的血管瘤出现破裂，

血液随咳嗽咯出。咯血可有胸部不适，剧烈咳嗽，痰中带血．。

大咯血时大量鲜红色或暗红色血带有泡沫由呼吸道咳出，病

人可因血块堵塞气道而出现窒息。

2、心理指导：安慰病人，叮嘱其安静休息，避免情绪紧

张，要求家属陪护病人，减轻其恐惧心理，向病人说明保持

安静，利于自然止血。

3、作息指导：严格卧床休息，出现咯血前驱症状时应轻

轻取患侧卧位，头偏向一侧。若出血部位不明确可取平卧位。

咯血停止后注意休息，保证足够睡眠。

4、饮食指导：以营养丰富，易消化为原则，以半流饮食

为主，如牛奶、蛋羹、肉粥等，多食新鲜水果，蔬菜，病情

稳定后可普食。忌食辛辣、刺激性食物（见慢支肺气肿），

此外应忌食热性食物，如荔枝、李子、羊肉、狗肉等。柚、

山楂等不利于止血也应忌食。发病时应暂时禁食，咯血停止

lh后可进食，禁止进食过热食物。

5、遵医嘱使用药物：用药过程中如若出现有头痛、心悸、

面色苍白、恶心不适，应即告诉医护人员及时处理。

6、特殊指导

(1)配合接受纤维支气管镜下止血术：术前使用局麻药以

减少局部反应及心律失常的发生，使用鼻粘膜收缩剂，目的

是利于纤维支气管镜进人及减少出血，病人应在术中保持安

静，服从医护的指导，术后禁食lh，勿进食过热食物。

（2）防窒息：咯血较多时应取患侧卧位，轻轻将气管内

积血咯出。

（3）家属学会窒息时的应急抢救：立即取头低脚高45

度的俯卧位，轻拍背部，迅速排出气道和口咽部的血块，有

条件者用较粗的鼻导管进行器械吸引并高浓度吸氧。

7、病情观察：配合监测生命体征，大咯血时迅速配合建

立静脉通道、配血，按医嘱及时补充足够水电解质及输血。

病情控制后注意观察痰的性质，再出血时注意出血的量及其

他伴随症状。

8、出院指导

（1）遵医嘱服药，积极治疗原发病。

（2）戒烟、酒，忌辛辣。

（3）出现咯血先兆应镇静，患侧卧位，头偏向一侧，不

要因怕咯血而不将血咳出，但避免过分用力咳嗽。

（4）定时回院专科门诊复查。

（5）出现痰中带血丝，剧烈咳嗽，胸部不适应为咯血前

驱症状，病人应保持镇静，由家属送往医院，有大咯血或窒

息者在自行抢救的同时应立即就医。

【教育评价】

教育对象能够简述咯血的病因及其治疗护理意义，认识

自己的应对反应，说出咯血的前驱症状，并能演示咯血及窒

息时应急处理技能，复述饮食注意事项。