颈部疾病病人的护理（外科护理学课件）.pptx

甲状腺功能亢进概述甲状腺功能亢进的定义甲状腺功能亢进的病因甲状腺功能亢进的病理

定义简称甲亢，是由于各种原因导致甲状腺素分泌过多而引起全身代谢亢进为主要特征的疾病总称

病因原发性甲亢（自身免疫性疾病）长效甲状腺激素：刺激甲状腺功能活动，作用与TSH相似，但作用较TSH持久甲状腺刺激免疫球蛋白：能抑制TSH,且与TSH受体结合，而增强甲状腺细胞功能，使T3和T4大量分泌

病因继发性甲亢和高功能腺瘤可能与结节本身自主性分泌紊乱有关

甲状腺功能亢进病人的护理甲状腺功能亢进的健康史甲状腺功能亢进的症状甲状腺功能亢进的体征甲状腺功能亢进的辅助检查甲状腺功能亢进的处理原则

健康史1.详细了解发病过程及治疗经过，是否出现并发症2.了解有无家族史，手术史及其既往史3.了解麻醉方式，手术方法，了解术后恢复情况，生命体征

身体状况1.甲状腺肿大2.交感神经功能亢进3.突眼征4.心血管功能改变5.基础代谢率增高

手术适应症继发性甲亢或高功能腺瘤中度以上的原发性甲亢腺体较大伴有压迫症状或胸骨后甲状腺肿抗甲状腺药物或131I治疗后复发者

手术禁忌症青少年者症状较轻者老年病人或有严重器质性疾病无法耐受手术治疗者

实验室检查1.基础代谢率测定2.甲状腺摄131I率测定3.血清中T3和T4含量测定

处理原则甲状腺大部切除术：是治疗中度以上甲亢最常用有效的方法

甲状腺肿瘤病人的护理甲状腺肿瘤的定义甲状腺肿瘤的病因甲状腺肿瘤的病理

病因1.甲状腺腺瘤：最常见的甲状腺良性肿瘤，按形态学可分为滤泡状和乳头状囊性腺瘤2.甲状腺癌：最常见的甲状腺恶性肿瘤，女性发病率高于男性

病理乳头状癌：最多见，常见于30~45岁妇女，预后较好泡状腺癌：约占20%，为中度恶性未分化癌：约占15%，常见于老年人，高恶度性，预后很差髓样癌：约占7%，常有家族史，中度恶性，预后介于乳头状癌与未分化癌间

甲状腺肿瘤病人的护理措施

术前护理一般护理：1.饮食：先少量饮水，再逐步过渡到流质、半流质及软食2.体位：血压平稳后，给予半卧位，鼓励床上活动病情观察：监测生命体征；了解病人的发音和吞咽情况；保持创面敷料清洁无渗出，并估计渗血量；妥善固定颈部引流管，并保持通畅

术后护理备气管切开包：甲状腺手术者床旁必须备气管切开包，一旦病人出现窒息或出现颈部血肿并压迫血管者，立即配合医生行床旁抢救，拆除切口缝线，清除血肿心理护理：根据病人病理结果，指导病人调整心态，配合后续治疗

术后护理功能锻炼：病人头颈部制动一段时间后，开始逐步活动，促进颈部的功能恢复；颈部淋巴结清扫术者，切口愈合后开始进行肩关节和颈部的功能锻炼定期复诊：指导病人出院后定期复诊，教会病人自行检查颈部的方法，若出现颈部肿块或淋巴结肿大等及时就诊

甲状腺肿瘤病人的护理评估甲状腺肿瘤的健康史甲状腺肿瘤的身体状况甲状腺肿瘤的辅助检查甲状腺肿瘤的处理原则

健康史了解发病过程及治疗经过；了解颈部结节性质、大小、活动度

身体状况甲状腺腺瘤：颈部出现圆形或椭圆形结节，单发。结节表面光滑，边界清楚，无压痛。腺瘤生长缓慢，多数病人无任何症状2.甲状腺癌：腺体内肿块质地硬而固定，表面不平。肿块逐渐增大，未分化癌较早出现颈部淋巴结转移；髓样癌可产生激素样物质，病人可出现腹泻，脸面潮红等症状

辅助检查1.放射性131I或99mTc扫描2.细胞学检查3.影像学检查：B超、X线4.血清降钙素测定

处理原则1.甲状腺腺瘤：早期行包括腺瘤的患侧大部或部分切除术2.甲状腺癌：手术治疗（未分化癌除外），并辅以核素、甲状腺激素和外放射治疗