中医诊断学望诊望舌.pptVIP

苔质润燥苔特征：润苔——舌苔干湿适中，不滑不燥滑苔——舌面水分过多，伸舌欲滴，扪之湿而滑燥苔——舌苔干燥，扪之无津，甚则舌苔干裂糙苔——苔质粗糙意义：反映体内津液盈亏和输布情况润苔——正常；或有病而津液未伤。滑苔——主寒，主湿。燥苔——主津液已伤；或津液不能伤上承。糙苔——热盛伤津之重证。转化意义：由润变燥——热盛津伤，或津失输布由燥变润——热退津复，或饮邪始化中医诊断学第三节望舌望舌，又称舌诊，是观察舌质与舌苔的变化，测知病情变化的一种诊察方法，是望诊的一个重要方面，是中医诊法的特色。手少阴心经之别系舌本01足太阴脾经连舌本、散舌下02足厥阴肝经络舌本03足少阴肾经挟舌本04足太阳膀胱经结于舌本05肺系上达咽喉，与舌根相连06舌为心之苗，又为脾之外候07舌下金津、玉液是肾液、胃津上潮的孔穴08舌与经络脏腑关系密切：舌诊原理舌的不同部位分候不同的脏腑：1舌尖──多反映上焦心、肺的病变2舌中部──多反映中焦脾、胃病变3舌根部──多反映下焦肾的病变4舌两侧──多反映肝、胆的病变5舌诊原理舌诊的临床意义判断正气的盛衰分辨病位的浅深区别病邪的性质推断病情的进退估计疾病的预后23%Option1望舌的体位及伸舌姿势诊舌的顺序舌质→舌苔，舌尖→舌中、舌侧→舌根一次望舌判断不清，可令病人休息3～5分钟，再重复望舌。取坐位或仰卧位，必须朝自然光线，伸舌时自然、放松，舌面舒展平坦，舌尖略向下，尽量张口使舌体充分暴露,时间不宜过长。30%Option2舌诊的方法01020304光线影响饮食或药品影响──“染苔”口腔对舌象的影响必须注意排除各种操作因素所造成的假象。舌诊的注意事项望舌可分为望舌质与望舌苔两部分01舌质──全舌的肌肉脉络组织，又称舌体。诊察舌质：颜色、形质和动态，以候脏腑的虚实、气血的盛衰。02舌苔──舌面上的苔状物。诊察舌苔：苔质、苔色，以候病邪的深浅，邪正的消长。03舌诊的内容1薄白苔──薄薄的、颗粒均匀的、干湿适中的白苔。32淡红舌──舌体柔软，活动自如，颜色淡红。“淡红舌，薄白苔”，提示脏腑机能正常、气血津液充盈、胃气旺盛。正常舌象01年龄性别因素02体质禀赋因素03气候环境因素舌象的生理变异舌神舌色舌的形质舌态舌下络脉望舌质有神──舌质荣润有血色──脏腑气血阴阳外荣之征象──善候──预后良好无神──舌质干枯无血色──脏腑气血阴阳衰败之征象──恶候──预后不良舌神02淡红舌特征：淡红润泽、白中透红意义：正常或主表证（外感病初起，病情轻浅）淡、白舌特征：淡白舌——舌色浅淡，白色偏多，红色偏少白舌——舌色白，全无血色意义：主气血两虚——淡白舌，舌质消瘦阳虚证——淡白舌，舌质娇嫩01舌色红、绛舌01特征：红舌——舌体鲜红02绛舌——舌体较红舌更深，或略带暗红色03意义：主热证04舌稍红或舌边尖红——外感表热证初起05舌尖红赤破碎——心火上炎06舌边红赤——肝经热盛07舌红绛有苔——实热08舌红绛少苔或无苔——虚热09舌上有出血点——邪热破血妄行10舌色01青、紫舌02特征：全舌青色或紫色淡青紫舌——舌淡泛青紫03紫红、紫绛舌——红绛舌泛青紫04瘀斑（点）舌——舌上青紫，伴瘀斑瘀点05意义：主气血运行不畅06舌色淡紫或紫暗而湿润——阳虚阴盛、气血运行不畅07舌色青——寒凝血瘀08舌色紫暗或舌上瘀点——瘀血内阻09舌紫红或绛红，舌苔少而干——热证10青紫舌——先天性心脏病（心阳虚脱）、食物中毒舌色荣枯正常：润泽、大小适中、无点刺、齿痕、裂纹枯舌——舌质干枯，色泽晦暗特征：荣舌——舌质滋润，红活鲜明荣舌——津足、有神、正气充盈枯舌——津亏、无神、正气衰败意义：判断正气盛衰贰壹叁舌形老嫩1特征：老舌——舌体苍老，纹理粗糙皱缩，舌色较暗嫩舌——舌体娇嫩，纹理细腻，舌色浅淡2意义：判断疾病虚实3老舌——实证4嫩舌——虚证5舌形舌形胖瘦特征：胖大舌——舌体比正常人大而厚，伸舌满口瘦薄舌——舌体比正常人瘦小而薄意义：胖大舌——多属津液输布失常，水湿停滞之征舌体胖大，舌色淡白——气虚、阳虚舌体胖大，而色红——里热