中医学中药与方剂基础知识.ppt

三、中药的应用（一）配伍——根据病情需要和药物性能，选择两种以上的药物合用。用药的”七情”单行－用单味药治病清金散（黄芩）、地锦草止痢2.相须两种以上功效类似的药物配合应用，增强疗效如石膏＋知母，清热泻火大黄＋芒硝，攻下泻热3．相使以一种药物为主，一种药物为辅，提高主药疗效如补气利水的黄芪＋利水健脾的茯苓茯苓能提高黄芪补气利水的作用4．相畏一种药物的毒性或副作用，能被另一种药物减轻或消除如生半夏、生南星畏生姜相杀一种药物能减轻或消除另一种药物的毒性或副作用如生姜杀生半夏、生南星相畏、相杀是同一配伍关系的两种说法相恶两种药物合用，一种药物可使另一药物的功效降低，甚至丧失药效如人参恶莱菔子－莱菔子能削弱人参的补气作用相反单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。两种药物合用，能产生毒性或副作用如“十八反”、“十九畏”相须、相使产生协同作用而增进疗效相恶、相反互相削弱，抵消原有功效，甚至产生毒副作用相畏、相杀互相拮抗，能减轻或消除毒副作用配伍禁忌十八反“本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌

戟遂芫俱战草，?诸参辛芍叛藜芦。”乌头、附子反半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白及甘草反海藻、大戟、甘遂、芫花藜芦反人参、丹参、沙参、玄参、苦参、党参、细辛、白芍、赤芍张仲景甘遂半夏汤（甘遂，半夏，芍药，甘草）（二）禁忌（2）十九畏硫黄畏朴硝（芒硝），水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，乌头畏犀角，牙硝（芒硝）畏三棱，官桂畏赤石脂，人参畏五灵脂狼毒－瑞香科瑞香狼毒或大戟科月腺大戟的根，－逐水祛痰，破积杀虫密陀僧－方铅矿石（氧化铅）－杀虫，消肿，镇心治惊反应停（沙利度胺）011953年，诺华药厂－“反应停”单击此处添加小标题03欧洲、亚洲、非洲、澳洲和南美洲单击此处添加小标题051960年，欧洲：畸形婴儿（四肢畸形，腭裂，盲儿或聋儿，内脏畸形）单击此处添加小标题021957年德国公司：镇静安眠－妊娠呕吐单击此处添加小标题04FDA没有批准在美国的临床使用。单击此处添加小标题061970年德国公司赔偿1.1亿马克单击此处添加小标题50d：作用敏感期37d：耳朵畸形和听力缺失41d：上肢缺失44d：双手呈海豹样3指畸形48d：拇指畸形反应停命不该绝？麻风病结核、SLE、AIDS导致的极度虚弱，骨髓移植排斥反应，多发性骨髓瘤(MM)（调节免疫功能，减低TNF-α的合成）药物不良反应（药源性疾病）PPA（苯丙醇胺）氨基糖甙类：耳毒性、肾毒性氯霉素：灰婴综合征拜斯亭（西伐他汀）：横纹肌溶解症激素替代疗法：子宫癌、乳腺癌万络（罗非昔布，特异性Cox2抑制剂）心血管事件的危险性单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅地阐述观点。奎尼丁晕厥单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅地阐述观点。四环素牙单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅地阐述观点。呋喃妥因肺单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅地阐述观点。阿司匹林胃药物的不良反应唱主角非那西丁肾单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅地阐述观点。西地那非（降压药）-Viagra2、妊娠禁忌禁用药：巴豆、牵牛子、斑蝥、水蛭、虻虫、麝香、三棱、莪术、大戟、芫花、甘遂、商陆、水银、轻粉、雄黄等

慎用药：活血化瘀、行气破滞、辛热滑利等药物，如桃仁、红花、乳香、没药、王不留行、大黄、附子、枳实、干姜、肉桂、天南星、牛膝等“忌口”人参、地黄、首乌、党参、黄芪等忌萝卜；丹参、茯苓忌食醋；薄荷忌鳖肉；3、服药禁忌（四）具体使用1.煎药法发散药及芳香性药物避免久煎，“武火”煮沸后改用“文火”补益药物宜文火久煎贝壳、甲壳、化石及矿物药宜久煎煎药用水：最好是沸腾过后冷却下来的凉开水。（三）剂量PART1特殊煎药方法先煎：龙骨、牡蛎、石膏、磁石、代赭石、石决明、珍珠母、羚羊角、鳖甲、龟板包煎：旋覆花、车前子、海金砂另煎：人参、西洋参、藏红花添加标题添加标题添加标题添加标题后下：薄荷、钩藤、藿香、佩兰、小茴香、砂仁、豆蔻、肉桂冲服：朱砂、琥珀、芒硝、三七、竹沥、姜汁泡服：番泻叶、胖大海烊化：阿胶、鹿角胶、龟板胶2.服药法每天一剂，分2-3次服饭前或饭后服药，略有间隔应用发汗、泻下等药时，以得汗、泻下为度，适可而止，不必尽剂，以免汗下太过，损伤正气。中药材研究中药指纹图谱复方制剂研究有效活性成分研究砒霜－三氧化二砷（