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呼吸吐纳陶弘景《养生延命录》吐纳派是以呼吸锻炼为主，达到练气、行气的目的主要是呼吸精气、吐故纳新分为纳气法、吐气法、胎息法三大支流”呼吸控制(正常呼吸)呼吸技术呼吸控制(正常呼吸)呼吸训练(扩张训练,用力呼气技术)正常的潮式呼吸使用下胸部松驰上胸部肩部+放松站立体位坐位和站位时，保持身体前倾坐位和站位时，保持身体前倾正常COPDCOPD,前倾位坐位前倾手部抓握固定，向前下伸展避免抬高肩部过度使用辅助呼吸肌上下楼梯吸气(in)，迈上一步楼梯?呼气时(out)，迈上另一步楼梯in01out02in03out04in05out06in07out08in09呼吸训练步行架步行时，联合呼吸控制针灸能降低呼吸困难穴位经皮神经电刺激的治疗作用针灸刺激背侧中央髓管四周灰质下丘脑的弓状核影响自主神经系统（交感神经和副交感神经）脑桥和延髓心搏和血管运动中枢呼吸中枢释放内啡肽气管扩张的效果改变呼吸频率改善通气功能降低气短程度AαAβ?C促进乙酰胆碱释放抑制炎症细胞释放减低气道阻力促进内啡肽释放香港理工大学钟斯绮文教授团队提供针灸创伤性有并发症的报告需要有经验的针灸医生实施病人的接受程度穴位经皮神经电刺激治疗Acu-TENS穴位经皮神经电刺激治疗治疗方案穴位：定喘穴频率：2-4赫兹波长：160-200微秒强度：最大能忍受程度时间：45分钟慢性阻塞性肺病”运动受限慢性阻塞性肺疾病呼吸控制肌肉训练四肢肌肉功能障碍能力恶化去适应作用肌肉萎缩供给呼吸困难生活能力：螺旋循环呼吸功能障碍呼吸困难中度运动后畏惧运动身体去适应呼吸困难轻度运动后更加畏惧去适应增加呼吸困难日常生活中**=卧床静养,恐惧抑郁,依赖氧疗…….患者有意识和无意识的调整运动康复训练需求氧的转运系统代谢需求的增加有氧训练慢性阻塞性肺病康复能力能力供给慢性阻塞性肺病康复需求有氧训练氧的转运系统代谢需求的增加慢性阻塞性肺病康复CBA能力能力供给慢性阻塞性肺病康复需求康复的长期效应心肺?气体交换能力?心肺的效能?亚极量每分通气量?呼吸做功心血管?最大氧摄取率?血浆容量?心肌供血?亚极量心率?心肌氧需量?心脏做功?自感用力度组织水平?做功肌肉的供血?肌红蛋白容量氧化酶?氧摄取能力运动训练的内容下肢肌力和耐力训练上肢肌力和耐力训练呼吸肌的训练InCOPD,dyspneacaneventuallyresultinseverephysicaldeconditioningtotheextentthatactivitiesofdailylivingarecompromisedoutofproportiontothepatient′sactualcardiorespiratorydeficit.ADL=activitiesofdailyliving*=Stayathome,depressions,oxygen-therapyetc.Lit.:Haas,F.,AxenK.PulmonaryTherapyandRehabilitation:PrinciplesandPractise.2nded.Baltimore:WilliamsWilkins,1991中医临床与康复

慢性阻塞性肺疾病喻鹏铭胸科物理治疗师四川大学华西医院康复中心COPD的惊人事实COPD临床知识更新为什么COPD患者需要康复康复带来益处的证据COPD康复治疗技术纲要发病率的持续增加”ChangeinAge-StandardizedDeathRatesfortheLeadingCausesofDeathintheUnitedStates.*Percentchangeindeathratein2002from1970.DataextractedfromJemaletal.JAMA.2005.31巨大的社会和经济负担2132020年，COPD将是全球导致标化致残的第五位原因世界银行估计COPD导致的经济负担在未来20年将继续恶化和加剧英国卫生局估计COPD将导致患者住院时