中小学生自杀的危险信号与自杀预防.pptVIP

中小学生自杀的危险信号

与自杀预防肖水源中南大学公共卫生学院中南大学湘雅医院心理卫生中心主要内容常见的自杀危险信号及其评估中小学自杀预防中存在的主要问题中小学自杀预防的基本策略高危个体危机干预的基本技术常见的自杀危险信号及其评估有精神障碍有自杀意念处于严重应激状况国内报告自杀死亡者中至少60%的自杀死亡者患有精神障碍国外报告自杀死亡者中至少90%的自杀死亡者患有精神障碍自杀未遂者中，精神障碍的比例稍低，但也应该有50%左右有精神障碍常见的自杀危险信号及其评估对每一个患有精神障碍的学生，都应评估其自杀意念的强烈程度、抑郁情绪、精神病性症状、心理危机、能获得的社会支持等方面抑郁症患者15%以上死于自杀有精神障碍酒依赖、吸毒、人格障碍、同性恋者也是自杀的高危人群精神分裂症患者10%以上死于自杀常见的自杀危险信号及其评估有自杀意念估计人群中自杀意念的终生发生率在15%左右，中小学生中更高。自杀意念不一定发展为自杀行为，但有自杀意念者肯定是自杀的高危人群自杀意念的表达对象通常是医生、心理咨询师、朋友等自杀意念的表达方式包括语言、日记、某些行为常见的自杀危险信号及其评估另有一类是在心理病态如幻听、妄想的支持下产生自杀意念和行为的注意很多自杀者两个方面的动机都有，是混合型的产生自杀意念及行为的心理动机可以分为2种情况：①解除个人的痛苦，包括精神和躯体痛苦；②报复、操纵、影响别人。有自杀意念常见的自杀危险信号及其评估估计人群中自杀意念的终生发生率在15%左右，自杀意念不一定发展为自杀行为，但有自杀意念者肯定是自杀的高危人群01自杀意念的表达对象通常是医生、心理咨询师、朋友等02自杀意念的表达方式包括语言、日记、某些行为03有自杀意念但拒绝帮助04常见的杀危险信号及其评估有自杀意念自杀意念频度的评估：持续多长时间，在一天、一周中出现的频率01自杀意念强度的评估：有无自杀计划，有无自杀准备02发现任何人有自杀意念，即使看起来是以威胁别人、影响别人为动机的，都要予以高度重视03有自杀意念常见的自杀危险信号及其评估案例简介：某男生，高二，父母均是普通市民，夫妻关系不好。某日下午五点从某医院五楼跳下自杀未遂，重伤。自杀前曾对其表弟说过想自杀；自杀当天没有回家吃中饭。曾多次到医院“考察”自杀地点案例分析：父母关系不好意味着缺乏社会支持；明确的自杀信号（自杀前曾对其表弟说过想自杀，曾多次到医院“考察”自杀地点）；缺乏对可能的自杀行为的警惕常见的自杀危险信号及其评估例：缺乏对自杀危险性的警惕12543成绩差或成绩突然下降家庭问题：父母矛盾、离异、家庭不完整、留守被欺凌不能适应新的环境评估学生的价值观念、个性、经历、精神状况、躯体状况、自杀意念、社会支持12345常见的自杀危险信号及其评估严重应激状态案例简介：某女，17岁，某地重点高中二年级学生。因多次自残（刀片割手臂）和自杀意念就诊。会谈时求助者思维清晰，回答问题准确切题，未发现精神病性症状；有抑郁情绪；自诉父亲粗暴、多次出轨；自己强烈要求父母分居。初二时被一男生欺凌，告知父亲时反遭辱骂。与母亲关系较好，但母亲经常出差。有较强烈的自杀意念，考虑过多种自杀方法，但没有明确的自杀准备；求助者评估自己最近两周内采取自杀行动的可能性为50%。其母亲认为小孩的自杀可能性没有她自己说的高。检查发现求助者双前臂多处割伤疤痕。案例分析：求助者有自残史；符合抑郁症诊断标准；父母矛盾；父母陪伴时间少而且缺乏对求助者的理解；有较强烈的自杀意念。医生认为求助者有中高度自杀危险性。常见的自杀危险信号及其评估例：心理危机导致的自杀意念01020304心理素质问题自杀预防体系不完整对危机干预和自杀预防措施缺乏有效评估重视不够中小学自杀预防中存在的主要问题2017认为自杀行为发生率低012018认为小学生不懂得自杀，不可能自杀022019认为自杀是个人问题，学校无法解决032020认为自杀是社会问题，学校无法解决042021认为对自杀预防的投入没有起到作用052022缺乏人力和财力的投入06中小学自杀预防中存在的主要问题重视不够01.应试教育为主的节育方式02.难以适应新的环境和环境、身体、心理的变化03.对社会、对人生缺乏正确的理解和认识04.缺乏发现问题、分析问题和解决问题的能力05.缺乏应对挫折和打击的经验和能力中小学自杀预防中存在的主要问题心理素质问题“守门员”的训练不到位01没有心理健康档案或不系统、不完整02缺乏对高危个体的识别和追踪机制03发现高危个体后不知道评估和处理04