临床心电图分析.ppt

窦性心律不齐符合窦性心律条件同一导联中最长与最短P-P间期相差0.12s4、窦性静止符合窦性心律条件在规则的P-P间期中突然出现较长的P-P间期长P-P间期与基本的窦性P-P间期之间无倍数关系5、病态窦房结综合征

(sicksinussyndrome,SSS)窦房结病变，起搏和传导功能受到损伤，产生一系列缓慢性心律失常。临床症状：重要器官供血不足。ECG表现：持续而严重的窦性心动过缓(HR50次/分)；窦性停搏或窦房阻滞；慢-快综合征；双结病变。联律间期代偿间歇联律间期：异位搏动距其前的窦性搏动之间的时距。代偿间歇：一次早搏之后，其后出现一个较正常心动周期为长的间歇。1、室性期前收缩(prematureventricularcontraction,PVC)（1）提前出现的宽大畸形QRS波，其前无相关P波（2）QRS时间≥0.12s（3）T波通常与QRS波群主波方向相反（4）代偿间歇完全3、房室交界性期前收缩(prematurejunctionalcontraction,PJC)提前出现的QRS波群呈室上型；逆行P’波（I、II、aVF倒置，aVR直立）可出现在QRS波之前（P’-R0.12s）,也可出现在QRS波之后(R-P’0.20s)，或埋藏于QRS波之中；代偿间歇多数完全。期前收缩的鉴别诊断房性交界性室性P’波P’，形态异于窦PP’，可前可后,多倒置其前多无相关P波P’－R间期正常，延长（干扰）P`-R0.12sR-P`0.20s——QRS波群室上性室上性宽大畸形T波正常正常与QRS主波相反代偿间歇不完全完全完全1、阵发性室上性心动过速（PSVT）临床特点：突发、突止，节律规整，QRS一般正常，也可增宽变形,常无器质性心脏病。（1）连续3个或3个以上的房性或房室交界性早搏；（2）QRS呈室上型,心律绝对整齐(同导联RR间距相差0.01秒)；（3）频率160~220次/min。房室折返性心动过速（AVRT），源于预激旁路。0101020304房室结折返性心动过速（AVNRT），源于房室结双径路。房性心动过速：包括房性自律性和房内折返性。常伴发于器质性心脏病。020304常见两种类型：阵发性室上性心动过速常见类型房室结折返性心动过速(AVNRT)快径路慢径路发生机制：房室结在功能上分离成快、慢两条径路，形成折返环，使冲动在环内不停折返。折返环房室折返性心动过速(AVRT)发生机制：由于存在解剖上的房室旁路，形成一个折返环，使冲动在折返环中不停循环，产生AVRT。心房传导系统房室旁路心室顺向型AVRT逆向型AVRT室性心动过速（VT）连续3个或3个以上的室性早搏；频率150~200次/min；心律可略有不齐；房室分离，P波频率慢于QRS频率，可有心室夺获或室性融合波。尖端扭转型室性心动过速(torsadedepointes,TDP)一系列增宽畸形的QRS波群，以每3-10个心搏围绕基线不断扭转其主波方向发作持续数秒到数十秒，可自行终止极易复发，或转为室颤01常见病因：先天性长Q-T综合症高度房室传导阻滞低钾、低镁药物所致，如奎尼丁等02心电图特点：心房扑动（AFL）P波消失，代之大小相等、形态相同、间距一致的锯齿状波（F波）；心房率250-350次/min；QRS波群呈室上性。心室率取决于房室传导比例，节律可整齐或不整齐；T波在多数导联不能明视。心房颤动（AF）P波消失，代之为大小不等、形态不同和间距不一致的小颤动波（f波）心房率为350-600次/minQRS波群多呈室上性,心室律绝对不整齐T波在多数导联不能明视12P-QRS-T波群消失，代之以大小、形态和间距相对一致的大振幅波；室性频率为200~250次/min。心室扑动(ventricularflutter)是心室肌内形成环行激动所致频率为200~500次/min。P-QRS-T波群消失，代之为大小不等、形态不同、间距均不一致的极不规则的颤动波；心室颤动(ventricularfibrillation)是心室肌纤维发生快速而不协调的微弱乱颤二度窦房传导阻滞：I型：P-P间期逐步缩短,