临床输血技术规范》之输血指南.pptVIP

0102030405血小板血小板计数100×109/L，可以不输血小板计数50×109/L，应考虑输血小板计数50-100×109/L，根据是否有自发性出血或伤口渗血决定如术中出现不可控制渗血，不受限制12543新鲜冰冻血浆PT或APTT正常1.5倍，创面弥漫性渗血急性大出血输入大量库存全血或红细胞后（出血量或输血量≥患者自身血容量）病史或临床过程表现有先天性或获得性凝血功能障碍紧急对抗华法令抗凝血作用12345冷沉淀全血持续活动性出血，失血量超过自身血容量30%纤维蛋白原0.8g/L用于急性大量血液丢失可能出现低血容量性休克的患者注释红细胞的主要功能是携带氧到机体的组织细胞失血达总血量30%才会有明显的低血容量表现，年轻体健的患者补充足够液体就可以完全纠正其失血造成的血容量不足全血或血浆不宜用作扩容剂血容量补足后输血的目的是提高血液的携氧能力，首选红细胞制品晶体液或并用胶体液扩容，结合红细胞输注，也适用于大量输血无器官器质性病变的患者，只要血容量正常，红细胞压积达0.20（Ｈb＞60g/L）的贫血不会影响组织氧合急性贫血患者，动脉血氧含量的降低可以被心输出量的增加及氧离曲线右移而代偿010302心肺功能不全和代谢率增高的患者应保持Hb100g/L以保证足够的氧运输01手术患者在血小板＞50×109/L时，一般不会发生出血增多02血小板功能低下（如继发于术前阿斯匹林治疗）对出血的影响比血小板计数更重要03分娩妇女血小板可能会低于50×109/L（妊娠性血小板减少）而不一定输血小板04《临床输血技术规范》之

输血指南

佛山市第一人民医院陈钢2011年市直、禅城区医院临床用血总结我院2011年度输血病历检查情况《临床输血技术规范》之输血指南不合理用血举例分析

2011年用血计划实施情况医院名称2011年计划量2011年超出率市一医院3054431479.53.06%市中医院491950131.92%市二医院11239120727.41%禅城区中心医院37084460.520.29%市妇幼保健院21592118.5-1.88%其它医院42154722.512.05%汇总56783598195.35%2家三级医院3家二级医院注：目前3家二级医院全部升级为三级医院本次调研共选择5家医院，其中：01手术科室病历325份非手术科室病历228份共抽调2009-2010年的住院患者输血病历553份，其中：025所市直、禅城区医院临床用血合理性调研5所医院临床用血合理性调研553份病例中：合理用血比例仅为37.1%；不合理占26.2%；部分合理占36.7%；市一医院：53%市二医院：67%市中医院：46.3%市保健院：48.3%中心医院：74.1%红细胞合理使用情况非手术科室:患者Hb(血红蛋白)60g/L或Hct（红细胞压积）＞0.2无缺氧症状手术科室:红细胞用量过大患者失血量20%自身血容量或Hb100g/L时使用红细胞不合理使用红细胞DCBA市一医院：17.8%市二医院：21.3%市中医院：12%市保健院：34.3%E中心医院：21%血浆合理使用情况术后促进伤口愈合？05与RBC搭配输注？04补充营养？03补充白蛋白？02扩容？01不合理使用血浆血浆不合理输注的首要原因。1目前没有资料证明血浆补充血容量的效果比晶体液或胶体液好。2血浆没有常规灭活病毒；3输注血浆可引起过敏反应,还能引起输血相关性急性肺损伤(TRALI)；4晶体液、人造胶体液和白蛋白上述风险小，扩容时应首选。5血浆不宜用于扩容血浆中的白蛋白纯度和浓度低，而且未经病毒灭活，用于治疗低蛋白血症所致水肿或胸腹腔积液时起效慢且效果不明显。1为提高血浆蛋白，减轻水肿和积液，用白蛋白制剂更加安全有效。2不宜用血浆补充白蛋白输注的异体蛋白质必须先分解成氨基酸才能参与机体组织蛋白质的合成，而血浆蛋白以白蛋白为主，白蛋白的半衰期约为20天，所含氨基酸释放缓慢；必须氨基酸中的色氨酸及亮氨基酸含量较低，从营养学的角度而言，给危重病人输注新鲜冰冻血浆以补充营养的价值不大，反而可能引起输血反应。补充营养正确的做法是口服食物及肠胃外静脉营养疗法。不宜用血浆补充营养由于临床医生存在输全血的旧观念，应用“红细胞+血浆”搭配输注，达到输全血的目的。这样做既浪费血液资源，又因为供者数的增加而增大输血的风险。另外，搭配所用的血浆剂量不足，达不到