大学教师进修申请表.docVIP

记录表编号：

**大学教师进修申请表

所在单位:____________________________

姓名:____________________________

进修学校:____________________________

个人电话:____________________________

填表日期：年月日

姓名

性别

出生年月

职务

评聘时间

工作性质

□教学

□科研

□教辅

最高学历学位

毕业院校、所学专业

进修类别

（国内访学、国/境外访学、博士后研究等）

通讯地址

必须为有效地址。学校向该地址送达即视为有效送达（即使退件也不例外），若有更改应以书面形式通知，否则学校向原地址送达即视为有效送达（即使退件也不例外）

邮编

E-mail

工

作

简

历

起止时间

工作单位

从事工作

承

担

课

程

情

况

授课名称

起止时间

授课年级

学时数

学分

历

年

进

修

情

况

进修类别

（国内访学、国/境外访学、博士后研究）

国别

进修单位

进修起止时间

拟

进

修

专

业

类

别

理

由

学习期限：年月日至年月日

学习方式（不脱产、脱产）

回校后两年内完成的科研任务：

申请人签字：