中医护理诊断程序-四诊.pptVIP

表证有汗表热证：外感热邪表虚证(太阳中风证)：外感风邪1表证无汗—表寒证：外感寒邪21、有无汗—表证辨汗自汗：日间汗出，活动尤甚—气虚或阳虚盗汗：睡时汗出，醒则汗止—阴虚大汗：实热证或亡阳证汗出时间头汗上焦邪热上蒸中焦湿热上蒸素体阳气偏盛炎上虚阳上越半身无汗—经络闭塞，气血运行不周手足心汗—阴虚阳亢、中焦湿热汗出部位（三）问疼痛问部位头痛前额连眉棱骨痛—阳明经头颞或一侧头痛—少阳经部位后枕痛连项背—太阳经巅顶痛—厥阴经头痛连齿—少阴经头痛晕沉，腹泻自汗—太阴经0102（2）胸痛：如寒邪犯胃、胃火、气滞、血瘀、食滞、胃阳虚、胃阴虚多为心肺病证。胸闷痛而痞满者，多为痰饮。胀痛而走窜，多为气滞。胸痛伴潮热盗汗、属肺痨胸痛而咳吐脓血腥臭痰者为肺痈等（3）问胃脘部（3）舌形2）老嫩舌象：舌体坚敛苍老者为老舌；舌体浮胖娇嫩者为嫩舌。老舌舌诊主病：老舌主实证嫩舌主虚证嫩舌（3）舌形3）裂纹舌舌象：舌面上出现各种裂纹或裂沟，深浅不一。主病：热盛伤阴——舌红苔黄干有裂纹阴虚液枯——舌有裂纹而苔少舌红干有裂纹舌诊（3）舌形点刺舌舌象：蕈状乳头肿胀高突，甚则形如芒刺。主病：实热证。舌红点刺舌诊（4）舌态1痿软舌舌象：舌体软弱，无力运动及伸缩。主病：气血俱虚——舌淡白而痿软阴液亏虚——舌痿软而红绛少苔2舌诊3舌态变化有：强硬、痿软、歪斜、颤动、吐弄、短缩。（4）舌态（2）强硬舌舌象：舌体板硬强直，运动不灵。主病：热入心包——舌强硬而色红绛热盛伤津——舌强硬而色红绛风痰阻络——舌强而歪斜舌强硬色红舌诊（4）舌态歪斜舌主病：中风、中风先兆。舌象：伸舌时舌体不由自主地歪向一侧。舌诊颤动舌舌象：舌体震颤、抖动，不能自止。主病：肝风内动。舌诊吐弄舌舌象：舌伸出口外不收者为吐舌；舌微露出口，旋即收回，或反复舐口唇者为弄。主病：心脾积热（吐舌）；动风（弄舌）。（4）舌态2.望舌苔

（1）苔色1）白苔舌象：舌苔颜色呈白色主病：表证——舌苔薄白寒（湿）证——舌苔白厚湿润舌诊苔色的变化有：白、黄、灰黑。（1）苔色舌诊黄苔舌象：舌苔颜色呈黄色。主病：里证、热证。（浅黄热轻、深黄热重、焦黄热极）（1）苔色灰黑苔舌象：舌苔颜色呈浅黑（灰）色或黑色。主病：里寒证——舌淡胖嫩苔灰黑里热证——舌红绛苔焦黑舌诊（2）苔质1）厚薄舌象：透过舌苔可隐隐见到舌质者称为薄苔；透过舌苔不能见到舌质者为厚苔。主病：薄苔主表证；厚苔主里证（痰饮水湿等）。舌诊苔质的变化有：厚薄、润燥、腻腐、剥落。薄苔厚苔（2）苔质（2）润燥舌象：舌苔干湿适中为润；舌面水分过多，伸舌欲滴者为滑苔；舌苔干燥无津者为燥苔。主病：润苔见于正常人。滑苔主阳虚、津液内停；燥苔主津液大伤（热盛、吐泻等）。燥苔滑苔舌诊（2）苔质腐腻舌象：苔质粒大疏松，揩之可去者为腐苔；苔质细腻致密，揩之不去者为腻苔。主病：湿浊、痰饮、食积。舌诊腐苔腻苔（2）苔质剥落苔舌象：舌苔部分或全部剥落。主病：胃气亏虚——舌淡苔剥胃阴枯竭——舌红绛苔剥舌诊（八）舌诊的临床意义01判断正气的盛衰；分辨病位的深浅；区别病邪的性质；推断病势的进退。02舌诊二闻诊概说听声音—语声、呼吸、咳嗽、呃逆、嗳气、太息、肠鸣嗅气味—病体气味及分泌物、排泄物、病室的气味（一）、听声音正常声音与意符，应答自如—气血充盛，脏腑协调特点：发声自然，音调和谐，言语清楚，言与年龄、性别有关（二）病变的声音语声语音强弱：发声高亢有力，声音连续而多言—阳证、实证、热证发声低微细弱，声音断续而懒言—阴证、虚证、寒证语声重浊：外感风寒、痰湿阻滞谵语__神识不清，语无伦次，声高有力：2、语言错乱：热扰心神(实)郑声__神识不清，语言重复，时断时续，声音低弱：心气大伤，精神涣散(虚)独语__自言自语，喃喃不休，见人语止，首尾不续，多见于心神失养，或痰蔽心窍的癫证和郁证。错语__语言错乱，语后自知，不能自主，虚证：多见于