特应性皮炎_原创精品文档.pdfVIP

好学近乎知，力行近乎仁，知耻近乎勇。——《中庸》

特应性皮炎

特应性皮炎(AD)，又称为异位性皮炎、遗传过敏性皮炎。本病的

特点是皮疹好发于身体屈侧，干燥瘙痒、有渗出倾向。患者多自幼发

病，常伴有哮喘、过敏性鼻炎等过敏性疾病。

西医学认为本病病因复杂，可能与下列因素有关：①遗传因素：

患者常有先天过敏体质，30%患者由于丝聚蛋白基因突变造成皮肤屏

障功能障碍；②环境因素：患者可由各种吸人、食人变应原进人体内，

诱发皮肤的超敏反应。发病机制涉及免疫学机制和非免疫学机制。许

多免疫细胞、细胞因子、趋化因子及前炎症分子参与其免疫学发病机

制。血管功能失调是其非免疫学机制的主要症状表现。

禤老认为AD多由先天禀赋不耐，胎毒遗热，外感淫邪，饮食失

调，水湿留恋，郁而化热，复感风湿热邪，心脾失调，内外之邪郁滞

于肌肤而发病。病情迁延，反复发作，耗伤阴血，致使阴虚血燥，肌

肤失养。婴儿期以心火为主，因胎毒遗热，郁而化火，火郁肌肤而致。

儿童期以心火脾虚交织互见为主，因心火扰神，脾虚失运，湿热蕴结

肌肤而致。青少年和成人期，因病久心火耗伤元气，脾虚气血生化乏

源，血虚风燥，肌肤失养而致。本病基本病机以脾虚湿滞为本，风湿

热邪为标。

AD的病情具有年龄阶段性，常迁延反复发作。可围绕年龄分期、

皮损特点和瘙痒程度以及整体状况进行辨证论治。根据病惰的变化灵

活使用清热利湿、健脾渗湿、清心泻火、祛风止痒、重镇安神等治疗

法则。特殊部位应考虑使用引经药。顽湿结聚者使用虫类药。病情顽

固、皮损广泛、渗出严重者，应积极采取中西医结合治疗方法，以快

速控制皮损恶化、减少病情复发、控制瘙痒、改善生存质量。

预防与调护对于提高疗效起到重要作用。合理洗浴，一般用温水

（27℃～30℃)快速冲洗，约5分钟，洗澡后2分钟内立即涂抹润肤

剂，以避免表皮脱水。此外，还应避免使用碱性洗涤剂清洁皮肤。食

物过敏多发生于婴幼儿患者，部分儿童和青少年成人患者也可能发生

食物过敏。常见的过敏食物包括鸡蛋、鱼、贝类、奶、花生、大豆、

好学近乎知，力行近乎仁，知耻近乎勇。——《中庸》

坚果和小麦等。在日常食谱的基础上采用逐步添加食物或者逐步限制

食物的方法有助于发现过敏的食物品种，一旦发现食物过敏，应避免

食用过敏食物，以防止诱发和加重病情。吸入性过敏物质与AD患者有

关，如尘螨、花粉、动物皮屑是常见的吸人性变应原。常常引起青少

年和成人的病情加重，应加以避免，同时亦应避免皮肤接触刺激性纤

维、羊毛、粗的纤维纺织品等。不要使用过紧、过暖的衣物，以免出

汗过多。避免接触烟草。经常修剪指甲，避免抓伤皮肤。另外，需要

注意避免熬夜和精神过度紧张。避免进食辛辣、刺激性食物。适当进

行体育锻炼。

【验案举例】

案1刘某，男，12岁。

初诊：2010年5月18日

主诉：因全身多处皮肤干燥脱屑伴痒多年就诊。

现病史：患者自小四肢屈侧、颈部、上胸、手背等多处皮肤反复

起红斑丘疹，瘙痒剧烈，日久干燥脱屑，曾多家医院就诊，诊断为特

应性皮炎，治疗效果不佳，遂来我院门诊就诊。

刻下症：四肢屈侧、颈部、上胸、手背等处皮肤起红斑丘疹，干

燥脱屑，瘙痒，局部可见抓痕，纳眠可，大便烂，舌淡，苔白腻，尖

红，脉细。

专科检查：四肢屈侧、颈部、上胸、手背等处皮肤起红斑丘疹，

干燥脱屑，瘙痒，局部可见抓痕。