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最新：慢性便秘检查与评估中国专家共识(2024版)

慢性便秘是一种常见的功能性疾病，诊断主要依据病史和体格检查。实验

室检查对于明确慢性便秘的病因、类型、严重程度和治疗效果具有重要意

义。由中国医师协会肛肠医师分会组织牵头，召集国内相关领域的专家，

结合国内外最新循证医学证据，对慢性便秘常用的不透X线标志物法结肠

传输试验、结肠压力测定、肛门直肠压力测定、球囊逼出试验、钡灌肠检

查、排粪造影检查、磁共振排粪造影、盆底神经肌肉功能检查和盆底超声

检查9种实验室检查方法的适应证、检查方法、判断标准和临床价值进行

归纳和整理，依据评估、制定和评价的分级系统(GRADE)进行证据质

量评估和推荐强度分级，形成《慢性便秘检查与评估中国专家共识(2024

版)》,旨在为规范开展相关检查和准确进行临床实践提供帮助和指导。

一、背景

慢性便秘是一种常见的功能性肠病，严重影响人们的日常生活和生命质量

[1]。慢性便秘的临床表现为排便费力、粪便干硬、排便有不尽感、肛门直

肠堵塞感和排便次数减少(自发排便3次/周);病程持续6个月或以上，

可诊断为慢性便秘[1]。随着我国生活水平的不断提高、工作生活压力增大

及人口老龄化明显，慢性便秘发病率逐渐升高。2022年Meta分析结果

显示，我国慢性便秘的总患病率为8.5%[2]。根据便秘症状和临床特征，

便秘可分为结肠慢传输型便秘(slowtransitconstipation,STC)、出

口梗阻型便秘(outletobstructiveconstipation,OOC)和混合型便秘

(STC和OOC同时存在);其中，OOC最为常见[3]。

慢性便秘的诊断除依据临床症状外，各种实验室检查结果也是诊断、分型

和治疗的主要依据。目前，慢性便秘相关的各种辅助检查在我国尚不普及，

且缺乏统一的规范标准，严重影响便秘的诊断和治疗(特别是手术治疗)

效果评价的准确性。因此，对便秘各种检查方法及其适应证、判断标准和

临床价值统一规范，有着重要的临床指导意义。由中国医师协会肛肠医师

分会牵头，召集我国本领域的专家组成编审委员会，结合当前的最新循证

医学证据，依据评估、制定和评价的分级系统(gradingof

recommendationsassessment,developmentandevaluation,

GRADE)[4]。进行证据质量评估及推荐强度分级，制订《慢性便秘检查

与评估中国专家共识(2024版)》,从而提高慢性便秘的诊治水平。

二、慢性便秘检查方法

推荐1:不透X线标志物法结肠传输试验

推荐意见：有助于慢性便秘的诊断与分型，尤其适用于结肠STC的诊断。

结肠传输试验的运输指数(transitindex,TI值)≤0.5是STC手术的

重要依据，并能指导手术方式的选择(证据强度：B级，推荐等级：强推

荐)。

结肠传输试验包括不透X线标志物法、核素法、氢呼气法和胶囊内镜等，

其中不透X线标志物法在临床应用最为广泛，是诊断STC的重要检查方

法[5]。

(一)适应证

(1)慢性便秘诊断和分型；(2)便秘治疗后的疗效评估；(3)了解结肠

传输减慢的病因及病理生理变化[6]。

(二)检查方法

1.检查前和检查期间注意事项：检查前3d停用影响胃肠道动力及分泌的

药物，检查期间需要保持正常生活及饮食。

2.不透X线标志物检查方法：检查当日早餐后吞服1粒胃肠动力标记物胶

囊(内含20或24枚不透光标志物),分别于6、24、48和72h(必要

时可增加至96或120h)行腹部立位X线平片检查，确定标志物不同时

间所在位置的数量。

3.读片方法：从第12胸椎棘突至第5腰椎棘突作连线(腹中线),再从第

5腰椎棘突向骨盆出口两侧做切线，将结肠分为左半结区(L)、右半结肠

区(R)和直肠乙状结肠区(SR)3个区域，通过对3个区域标记物的分

布及数量，进一步明确功能性便秘的分型。

(三)判定标准

1.不透X线标志物排出率：72h标记物排出率80%为结肠传输正常，排

出率≤80%为结肠传输异常。

2.计算运输指数(TI)值及其诊断分型：TISRm/(RCm+LCm+SRm),

其中SRm为直肠乙状结肠标记物数，RCm为右半结肠标记物数，LCm

为左半结肠标记物数。TI0.5诊断为OOC,TI0.5诊断为STC,TI0.5

诊断混合型便秘。

(四)