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最新：ISUOG实践指南11-14周胎儿超声检查

一、前言

在妊娠11+0-14+0周进行常规的孕早期超声检查，对于确认胎

儿生存力、胚胎数目、准确的孕龄、非整倍体筛查、主要结构异常的

识别和子痫前期的筛查具有重要的价值。

本指南旨在为11+0-14+0周进行或计划进行妊娠检查的医务人

员提供指导。

二、一般事项

1.早孕期超声检查的目的

(1)确认存活力；

(2)确定准确的孕周；

(3)确定胎儿数目；

(4)多胎妊娠时，评估绒毛膜和羊膜性；

(5)测量NT厚度；

(6)早孕末期可检查重要的胎儿结构异常。

2.早孕期超声应在11+0-14+0周进行。在开始超声检查前，医生应

告知孕妇/孕妇夫妇早孕期超声的可能益处及局限性。

3.早孕期超声检查者应符合以下条件：

(1)已完成超声诊断的使用和相关安全问题的培训；

(2)参加继续医学教育活动；

(3)遵循既定的适当的会诊及转诊路径来处理可疑或异常的发现；

(4)定期参加既定的质量控制体系。

4.超声设备应具备以下功能：

D)

(1)实时灰阶二维(2超声；

(2)彩色(能量)和频谱多普勒；

(3)M模式；

(4)经腹超声探头

(5)经阴道超声探头；

(6)可调节声能输出及输出显示标准；

(7)有图像冻结和放大功能；

(8)电子卡尺；

(9)打印/存储图像的功能。

5.如何记录检查?

检查报告应以电子和/或纸质报告的形式记录，并应根据当地的操作

规范被保存，使孕妇和转诊机构可以获取。

6.早孕期超声检查是否安全?

BMALARA

未发现早孕期使用型或型超声检查有害，但应遵循(尽

可能低)原则；11+0-14+0周，彩色多普勒、频谱多普勒、能量多

普勒及其他多普勒超声模式可常规使用。热指数(TI)≤1.0,且检

查时间应尽可能短(不超过5-10分钟)。

7.未能完全按照指南进行早孕期超声检查时，该怎么办?

指南代表了妊娠早期超声检查的国际水准，但应考虑当地实际情况、

方案和医疗实践。当未能按指南进行检查时，首先建议记录原因；其

次大多数情况下，重复检查或将病例转至另一名操作者，同时应尽快

完成检查。

8.如何处理多胎妊娠?

确定绒毛膜性和羊膜性对于多胎妊娠的护理、检测和管理至关重要。

孕早期是确定绒毛膜性最可靠的时期。一旦确定，应根据现有的医疗

资源、ISUOG或当地的指南来确定超声检查的时间和频率。

三、检查指南1.生存能力评估早孕期超声确定胎儿心跳定义为有生

存能力；用M型或频谱多普勒测量心率并记录，最好评估足够的周

Wbpm),W

期；胎心率随孕龄增加至10(平均171然后降至14(平

均156bpm);胎儿心动过速或心动过缓可能提示非整倍体或与心

脏结构异常。若胎心率在正常范围之外，应在稍后的检查中重新评估。

2.确认宫内妊娠/子宫完整性一旦证明有生存能力，重要的是确认

宫内妊娠的性质；宫内孕囊应完全被子宫肌层包围，最好的评估方法

是进行覆盖整个子宫的扫查；当妊娠位于剖宫产疤痕或与残角子宫有

关时，子宫的完整性可能被破坏。

3.胎儿生物测量头颅、腹部和股骨的系统测量可记录重要解剖标志

的存在，测量中的异常可揭示严重病理的早期表现；临界值和随访程

序需根据当地的方案制定，以避免出现过多的假阳性或随访检查。(1)

头臀长(CRL)的测量(图1)

图1

①胎儿在屏幕上为水平方向，胎头和胎臀之间的测量线与超声束垂直；

②胎儿体位处于自然状态(不过曲也不过伸);③图像应充分放大，

占满屏幕的大部分宽度；④卡尺应放在头顶和臀的端点，二者需清晰

显示。CRL应用于估计除体外受精以外的所有情况下的胎龄；多次

测量CRL时，应根据最佳测值(45-84mm)评估胎龄；建议使用