天麻钩藤饮治疗偏头痛32例.pdf

实用中医药杂志2011年2月第27卷2期(总第217期)

OURNALoFPRACTICALTRADITIONALCHINESEMEDICINE2011Vo1．27No．2

10g，香附10g，蔓荆子10g，白芍15g，甘草10g，茯苓横乘于中，化源不足，终致脑髓失养，脉络失荣而致

10g，白术10g，半夏10g。服药4剂后头痛减轻，持续头痛。治疗当以疏肝健脾、化瘀活络为原则。柴芎

时间缩短，继服12剂后痛止。共服药2个疗程，随汤方中柴胡、香附疏肝解郁，天麻、白芷、蔓荆子、当

访1年未发。归、丹参、地龙养血化瘀、息风止痛，川芎引药上行，

6体会自芍、甘草缓急止痛，茯苓、白术、半夏健脾和胃、降

头痛病机为脉络失养，神机受累，清窍不利。血逆止呕。诸药合用，共奏疏肝健脾、化瘀止痛之功，

管性头痛多属内伤头痛。七情不舒而致肝失疏泄，故治疗血管性头痛疗效显著。

天麻钩藤饮治疗偏头痛32例

王艳

(湖北中医药高等专科学校，湖北荆州434020)

[中图分类号]R255．972[文献标识码]B[文章编号]1004—2814(2011)02—097—01

偏头痛是由头部血管舒缩功能障碍引起的头治愈9例，显效l5例，好转5例，无效3例，总有

痛。近年来，笔者用天麻钩藤饮加减治疗偏头痛取效率90．63％。

得较好的疗效，报道如下。5病案举例

1临床资料张某，女，32岁。6天前因与他人发生口角后突

共32例，男11例，女2l例；年龄最大58岁，最然出现左侧头痛如裂，头晕，心烦，失眠，口苦，大便

小32岁；病程最长l2年，最短6天。干结，小便黄。曾在外院诊治，作心电图、头部CT等

西医诊断标准参考1988年国际头痛学会所制检查排除脑血管方面疾病。给予尼莫地平2O一

订的新的国际头痛分类及诊断标准J。头痛的性质40mg，每日3次口服。服药时症状略好转，但随即呈

以搏动性或跳痛为主，持续时间4～72h，部位可在一阵发性发作。辨证为肝经风火上扰。治以平肝潜阳

侧或两侧交替发作，发作次数至少5次。息风。方用天麻钩藤饮加减。天麻15g，钩藤30g，

中医诊断标准参考中医执业医师诊断标准J。石决明10g，栀子15g，黄芩12g，丹皮15g，白芷10g，

发作时剧烈头痛、左右不定，伴恶心、呕吐，有反复发自芍12g，当归15g，川芎12g，甘草6g，夏枯草12g，淡

作病史，各项体检均正常。竹叶10g，大黄10g，龙胆草12g，合欢皮15g。每日1

排除急性缺血性脑血管病，蛛网膜下腔出血，颅剂，水煎服，分3次服。服药3剂后临床症状明显减

内肿瘤，高血压病，颈内动脉，椎动脉病变等引起的轻，续服5剂后症状基本消除，随访1年未复发。

头痛。6体会

2治疗方法偏头痛多由肝阳上亢、风阳上扰所致，常因烦劳

用天麻钩藤饮加减。天麻15g，钩藤30g，石决或恼怒诱发。天麻钩藤饮方中天麻、钩藤、石决明平

明10g，栀子15g，黄芩12g，丹皮15g，白芷10g，白芍肝息风潜阳，黄芩、栀子、丹皮清泄肝热，白芷通窍止

12g，当