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处方点评管理制度

3）处方中存在药品名称、用法用量、用药时间等方面的

错误或者不合理的；

4）处方中存在重复用药、重复开药、超过规定用药天数

等问题的。

2.有下列情况之一的，应当判定为用药不适宜处方：

1）处方中存在禁忌症、过敏史等病史信息未被考虑的；

2）处方中存在药物相互作用、不良反应等问题的；

3）处方中存在不合理的药物组合或者用药顺序等问题的。

3.有下列情况之一的，应当判定为超常处方：

1）处方中存在超量开药、超量用药等问题的；

2）处方中存在超过规定用药频次、超过规定用药剂量等

问题的。

四）处方点评的应用

1.医院应当根据处方点评结果，加强医师的药学知识培训，

提高医师的用药水平和处方质量。

2.医院应当将处方点评结果作为医师考核和评优评先的重

要依据。

3.医院应当根据处方点评结果，及时对不合理处方进行纠

正和整改，并对经常出现不合理处方的医师进行督促和指导。

4.医院应当将处方点评结果作为医疗质量管理的重要参考，

及时发现和纠正医疗过失，提高医疗质量和安全水平。

为了规范医院处方点评工作，提高处方质量，促进合理用

药，保障医疗安全，制定了处方点评管理制度。根据《处方管

理办法》《医院处方点评管理规范（试行）》等法规，规定了

组织管理、处方点评的实施、处方点评的结果和应用四个方面。

在组织管理方面，处方点评工作由医院药事管理与药物治

疗学委员会和医疗质量管理委员会领导下，由医院医疗职能部

门和药剂科共同组织实施。医院药剂科应当成立处方点评工作

小组，负责处方点评的具体工作。在处方点评的实施方面，医

院药剂科应当会同医疗管理部门，根据医院诊疗科目、科室设

置、技术水平、诊疗量等实际情况，确定具体抽样方法和抽样

率。逐步完善处方点评信息化系统，实现与医院信息系统的联

网与信息共享。在处方点评的结果方面，处方点评结果分为合

理处方和不合理处方。不合理处方包括不规范处方、用药不适

宜处方及超常处方。在处方点评的应用方面，医院应当根据处

方点评结果，加强医师的药学知识培训，提高医师的用药水平

和处方质量。医院应当将处方点评结果作为医师考核和评优评

先的重要依据。医院应当根据处方点评结果，及时对不合理处

方进行纠正和整改，并对经常出现不合理处方的医师进行督促

和指导。医院应当将处方点评结果作为医疗质量管理的重要参

考，及时发现和纠正医疗过失，提高医疗质量和安全水平。

3.药师未进行适宜性审核的情况包括处方后记的审核、调

配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名，或

者单人值班调剂未执行双签名规定。为避免此类问题，药师应

在处方后记中进行适宜性审核，并在审核、调配、核对和发药

栏目上签名。如果是单人值班调剂，也应执行双签名规定。

4.新生儿、婴幼儿处方应明确写明日、月龄，以确保用药

的安全性。

5.西药/中成药和中药饮片应分别开具处方，以避免混淆

和错误。

6.处方应使用药品规范名称，以确保准确性和一致性。

7.药品的剂量、规格、数量、单位等应书写规范和清晰，

以避免混淆和错误。

8.用法、用量应清晰明确，避免使用含糊不清的字句，如

“遵医嘱”、“自用”等。

9.处方修改应签名并注明修改日期，药品超剂量使用应注

明原因并再次签名。

10.处方应写明临床诊断，确保用药的准确性和适宜性。

11.门急诊处方药品种类不应超过五种。

12.门诊处方用量不应超过7日，急诊处方用量不应超过3

日，如需要适当延长用量，应注明理由。

13.开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性

药品等特殊管理药品处方时，应执行国家有关规定。

14.医生开具抗菌药物处方时，应按照抗菌药物临床应用

管理规定执行。

15.中药饮片处方药物应按照“君、臣、佐使”的顺序排列，

并按要求标注药物调剂、煎煮等特殊要求。

2.用药不适宜处方包括适应证不适宜、遴选的药品不适宜、

药品剂型或给药途径不适宜、无正当理由不首选国家基本药物、

用法、用量不适宜、联合用药不适宜、重复给药、有配伍禁忌

或者不良相互作用的以及其他用药不适宜情况。

3.超常处方包括无适应证用药、无正当理由开具高价药、

无正