特殊原因及部位烧伤.ppt

保持唇周局部创面干燥及口唇湿润(用冷开水棉球湿润)，进餐宜用小汤匙防止损伤唇周创面及食物残渣污染创面。口腔护理，每日晨起、睡前、饭后各一次，可用盐水或爽口液、硼酸液等。第30页,共44页，星期六，2024年，5月3、颈部烧伤特点：第31页,共44页，星期六，2024年，5月颈部烧伤的护理：检查创面深度：注意有无呼吸困难，对三度环形烧伤要切开减张，必要时气管切开。创面处置：颈部创面易溶解与感染，创面采取暴露或半暴露疗法，保持干燥，防止积液和创面软化。卧位：采取半坐头后仰位，使颈部完全暴露。抗挛缩康复：对深度烧伤行手术，恢复期早期进行功能锻炼，制作可塑性夹板固定或颈托来佩戴，以对抗疤痕挛缩。第32页,共44页，星期六，2024年，5月（二）吸入性损伤“呼吸道烧伤”，因致伤因素不单纯由于热力，吸入火焰，干热空气，蒸气，以及有毒或刺激性烟雾或气体等，导致呼吸道烧伤，曾有学者提出，有吸入性损伤者增加体表面积6%烧伤。第33页,共44页，星期六，2024年，5月1、分级和临床表现分级：轻度：烧伤在咽喉以上中度：大支气管以上重度：伤及小支气管临床表现：口鼻黏膜脱落、声音嘶哑、呼吸困难，严重者伴有肺水肿表现第34页,共44页，星期六，2024年，5月2、诊断依据在密闭环境下烧伤或伴有呼喊；呛咳、炭末痰、呼吸困难、肺部哮鸣音；面、颈、口、鼻常伴深度烧伤，鼻毛烧伤，声嘶。临床表现;鼻毛烧焦程度、咽喉肿痛程度、声音嘶哑、呼吸频率及深度检查：胸部拍片纤维支气管镜血气分析第35页,共44页，星期六，2024年，5月3、治疗与护理保持呼吸道通畅，严重者及时做气管切开（中重度、下呼吸道）改善缺氧：吸氧、严重者呼吸机辅助呼吸防止感染，严格无菌操作控制输液量，防止肺水肿；必要时可用利尿剂观察并积极预防肺部感染鼓励深呼吸，咳嗽咳痰定时翻身拍背雾化吸入及时清除分泌物气道护理，及时正确吸痰第36页,共44页，星期六，2024年，5月（三）手部烧伤深度烧伤可引起功能障碍，甚至丧失劳动力注意功能锻炼第37页,共44页，星期六，2024年，5月手烧伤的护理：早期清创时，要把皮肤皱纹中的污物清除干净，修剪指甲，并同时洗清创面周围正常皮肤。早期无论采用暴露或包扎疗法，应把手的姿势维持腕关节功能位置，掌指关节屈曲，指间关节伸直以及对掌的位置。抬高患肢，一般手要高过肘，肘要高过肩。前臂特别是腕部有环形缩窄性深度烧伤时，严密观察肢端血液循环，血运受影响时应及时通知医师行焦痴切开减压。第38页,共44页，星期六，2024年，5月术后手包扎时，须观察植皮区及供皮区包扎敷料的渗血情况，观察指端循环的充盈情况，有无因包扎过紧而缺血。向患者讲明早期活动的重要性及可能性，鼓励早期活动。第39页,共44页，星期六，2024年，5月（四）会阴部烧伤特点第40页,共44页，星期六，2024年，5月会阴部烧伤的护理：1.两大腿外展，充分暴露会阴部创面，早期可保持干燥避免感染，后期可防止臀沟两侧的粘连愈合。一般应留置尿管，每日注意会阴护理。4.会阴部烧伤伴有外生殖器烧伤时，男性患者早期阴茎及阴囊水肿严重，俯卧时应托起，必要时可用50%硫酸镁湿敷。女性患者注意分开阴唇，保持清洁及防止粘连。3.大面积烧伤合并会阴烧伤的患者最好采用翻身床(小儿可卧人字形床)，使会阴暴露以便于大小便护理。2.每次便后用温水冲洗清洁肛周后用吸水纱布拭干以保持清洁干燥。第41页,共44页，星期六，2024年，5月第42页,共44页，星期六，2024年，5月小结1、要掌握烧伤的基本现场急救方法。2、头面颈部及五官、手、会阴等部位的解剖、生理特点有一定的特殊性，护理也更为重要。3、护理重点均包括病情观察及处置，创面的清洁干燥，避免受压，合适的体位等，还应注意营养及心理护理。4、头面部烧伤首先应观察烧伤程度及深度及有无吸入性损伤，建立静脉通道。第43页,共44页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第44页,共44页，星期六，2024年，5月关于特殊原因及部位烧伤目录一、特殊原因烧伤的定义及分类1.电烧伤的定义、特点及急救要点4.会阴部烧伤的特点及护理二、特殊部位烧伤的分类2.化学烧伤的分类及急救要点3.放射烧伤的定义、分度及救治2.吸入性损伤的分级、诊断及护理3.手部烧伤的特点及护理1.头面部烧伤的特点及护理三、小结第2页,共44页，星期六，2024年，5月烧伤的概念