中毒急危重患者的营养支持.pptVIP

二十世纪医学的重要成就营养支持01抗生素02输血技术03重症监护与支持04麻醉技术05免疫调控06体外循环0720世纪外科领域的五大里程碑OrganTransplantation危重病人的营养支持ICUMedicalImaginationTPNKeyholeSurgery主要内容危重病营养支持的发展中毒危重病患者营养代谢的特点中毒危重病患者营养支持的目的中毒危重病患者营养支持的方法加拿大重症营养支持指南2013更新推荐意见危重病人的营养状况住院病人中存在着普遍的营养不良；增加住院病人死亡率、平均住院时间、医疗费用危重病人严重应激后机体代谢率明显增高，体重丢失平均0.5~1.0kg/d，机体营养状况迅速下降及发生营养不良危重病人出现一系列代谢紊乱，加重患者的营养不良。危重病人的代谢特点危重病人各种营养物质，蛋白质、脂肪、碳水化合物的吸收、分解、运输、应用、转化都发生障碍、紊乱。营养物质整个代谢、分解、排泄过程的紊乱危重病人的代谢特点蛋白质（氨基酸）脂质的代谢疾病状态碳水化合物代谢和作用也不一致维生素不同时期微量元素分解代谢：异化中医的实证？合成代谢：同化中医的虚证？被严重打乱危重病代谢的特点胃肠道功能改变应激性溃疡肠道菌群失调肠道屏障功能障碍肠源性细菌移位中毒急危重症患者代谢特点高能量消耗代谢添加标题1高血糖添加标题2高分解代谢添加标题3免疫功能障碍添加标题4胃肠功能障碍添加标题5代谢特点添加标题6危重病营养支持指南中毒危重病患者营养障碍的特点中毒危重病患者营养支持的目的中毒危重病患者营养支持的方法加拿大重症营养支持指南2013更新推荐意见中毒急危重症营养支持治疗的目的维持组织器官结构与功能通过营养素的药理作用调理代谢紊乱，调节免疫功能提供机体细胞代谢所需要的能量与营养底物危重病营养支持指南中毒危重病患者营养障碍的特点中毒危重病患者营养支持的目的中毒危重病患者营养支持的方法加拿大重症营养支持指南2013更新推荐意见中毒急危重症患者营养支持途径营养支持肠内营养肠外营养胃内营养十二指肠内营养空肠营养中心静脉外周大静脉Totalparenteralnutrition,TPNPartialparenteralnutrition,PPN应用指征TPN:1）胃肠道功能障碍的重症病人；2）由于手术或解剖问题胃肠道禁止使用的重症病人；3）存在有尚未控制的腹部情况，如腹腔感染、肠梗阻、肠瘘等。肠外营养支持

（parenteralnutrition,PN）肠外营养支持

（parenteralnutrition,PN）单击此处添加小标题不宜给予肠外营养支持的情况：单击此处添加小标题早期复苏阶段、血流动力学尚未稳定或存在严重水电介质与酸碱失衡；单击此处添加小标题严重肝功能衰竭，肝性脑病；单击此处添加小标题急性肾功能衰竭存在严重氮质血症；单击此处添加小标题严重高血糖尚未控制。中毒急危重症肠外营养支持治疗的原则25-35Kcal/kg.d提供非蛋白能量葡萄糖供给量3-4g/kg.d脂肪提供30%-50%非蛋白热量，按1-1.5g/kg.d补充1.合理供给能量，避免过度营养单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。您的内容已经简明扼要，字字珠玑，但信息却千丝万缕、错综复杂，需要用更多的文字来表述；但请您尽可能提炼思想的精髓，否则容易造成观者的阅读压力，适得其反。正如我们都希望改变世界，希望给别人带去光明，但更多时候我们只需要播下一颗种子，自然有微风吹拂，雨露滋养。恰如其分地表达观点，往往事半功倍。当您的内容到达这个限度时，或许已经不纯粹作用于演示，极大可能运用于阅读领域；无论是传播观点、知识分享还是汇报工作，内容的详尽固然重要，但请一定注意信息框架的清晰，这样才能使内容层次分明，页面简洁易读。如果您的内容确实非常重要又难以精简，也请使用分段处理，对内容进行简单的梳理和提炼，这样会使逻辑框架相对清晰。2.提供充足的蛋白质，蛋白质需要量为单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。您的内容已经简明扼要，字字珠玑，但信息却千丝万缕、错综复杂，需要用更多的文字来表述；但请您尽可能提炼思想的