亚低温治疗仪的使.pptVIP

神经外科张建蓉2017-08-11亚低温治疗的概念体温在28℃–35℃称为亚低温低温疗法是一种以物理方法将患者的体温降低到预期水平而达到治疗疾病目的的方法。临床深低温治疗的应用和研究由来已久，低温在心外科和神经外科手术中已得到广泛应用，并取得良好的脑保护作用.但体温低于28℃时,常诱发心律失常、凝血机制障碍等严重并发症。因此从80年代起，深低温已很少应用，80年代末，研究发现脑温下降2~3℃（亚低温）对缺血性脑损伤也有保护作用，且无深低温所致的各种并发症，使低温治疗重新引起人们的兴趣。近几年，国外率先开始使用亚低温（30-35℃）治疗脑缺血、脑缺氧和脑出血病人，取得了令人嘱目的研究成果，亚低温治疗作用机制研究发现亚低温对脑血流有调节作用、降低脑氧代谢率和改善细胞能量代谢、减少兴奋性氨基酸的释放、减少氧自由基的生成、减少细胞内钙超载，增加神经元泛素的合成、减少神经元坏死和凋亡、促进细胞间信号传导的恢复、减少脑梗死的面积、减轻脑水肿和降低颅内压等。研究还发现低温对血压、血氧分压、二氧化碳分压、血pH值和血糖无影响，对实验动物心、肺、肾、小肠也未见病理性损害，说明低温并不增加其他组织器官的损害。亚低温治疗适用范围

神经外科ICU神经内科心胸外科麻醉科呼吸内科急诊科血液科儿科适应证与禁忌证适应证：1.脑保护2.高热患者物理治疗3.机体局部降温禁忌证：1.年老且伴有严重心功能不全或心血管疾病2.合并休克，尚未得到彻底纠正3.处于全身衰竭状态4.严重缺氧尚未纠正目录亚低温治疗仪产品组成亚低温治疗仪又称降温毯，冰毯冰帽，控温毯等一般由主机和外设附件两部分组成:主机部分-----制冷系统，温度控制系统和水循环控制系统。外设附件-----水毯，连接管，体温传感器工作原理压缩机或者半导体提供冷源将水箱内水制冷，由温度控制系统控制临床需要的水温，再通过水循环系统输出到水毯内循环，水毯与患者身体接触，利用温差控制患者的体温，营造亚低温的环境。亚低温治疗方案亚低温方案：降温毯+机械通气+冬眠肌松合剂冬眠肌松合剂：氯丙嗪(冬眠灵)50mg，哌替啶(度冷丁)100mg，异丙嗪(非那根)50mg。加入5%葡萄糖液或生理盐水中静脉滴注。操作方法将冰毯平整铺于床垫上,上端平床头,冰毯上铺床单,病人穿单衣,盖被套或薄被,将冰毯和主机连接,体温探头固定于病人的腋下,松开连接管和毯子上所有的夹子,给主机加水口加蒸馏水至绿环完全显示后接通电源,打开开关,这时体温探头显示病人即时的体温,选择毯温控制模式,毯温设定在10℃～18℃,开机时毯温设定不低于18℃.操作步骤环境准备：房间气流通畅，配有电源，稳压器和可靠地线，背侧通风口与物体间距必须大于20CM用品准备：亚低温治疗仪，电源线，地线，温度传感器，管路，床单，蒸馏水，冬眠合剂，肌松剂，气管切开用物等。患者准备：使用前需向患者或家属解释，评估病情，实施亚低温治疗前，用冬眠合剂待患者逐渐进入冬眠状态后，方可进行亚低温治疗。单纯头部物理降温，可不用冬眠合剂仪器准备，连接好管道，毯子，传感器加水：使用前往水箱加水至水位计标线水平铺毯：将冰毯平整铺于床垫上,上端平床头,冰毯上铺床单连接传感器：传感器一端插入主机接口，另一端夹于病人腋窝开机：打开电源开关，水温表和体温表显示开机实测温度设置体温下限报警值：比机温设定值低1℃~2℃添加标题监护患者：监护患者的病情变化、皮肤、肢端情况及生命体征变化添加标题设定机温和水温添加标题结束治疗：先停物理降温，并逐渐降低冬眠合剂用量，直至停用。添加标题结束步骤关机按开关键，切断电源按操作要求取出温度传感器、毯子，清除冷却循环水，拆除管道，整理床单位，清理用物。记录患者病情，开停机时间，生命体征变化，及评价治疗效果。应用方法1添加标题实施亚低温治疗前，用冬眠合剂待患者逐渐进入冬眠状态后，方可进行亚低温治疗。降温速度以每小时降低1℃~1.5℃为宜4添加标题治疗时间以6天为度，然后自然复温，复温时间控制在10小时~12小时6添加标题监护患者生命体征变化，定期进行体温监测。要特别注意观察老年患者的血压、心率等变化，保存呼吸道通畅，必要时给予吸氧或人工呼吸机辅助呼吸。3添加标题一般降温治疗的温度设定范围：亚低温治疗时温度介于34℃~35℃之间，头部重点降温的患者维持在33℃~34℃之间，发热患者的物理降温37℃2添加标题治疗中不宜激烈