新生入学结核病筛查资金报销审核总表(卫健局用).docxVIP

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  • 2024-12-29 发布于广西
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新生入学结核病筛查资金报销审核总表(卫健局用).docx

新生入学结核病筛查资金报销审核汇总表(卫健局用)

医疗机构名称

筛查学校名称

筛查人数

金额

备注

合计

报销金额合计(大写):

填表人签字:

县卫生健康局审核人签字:

县卫生健康局负责人签字:

县教育局审核人签字:

县教育局负责人签字:

单位盖章

单位盖章

*此表一式两份,县卫生健康局和县教育局各留一份

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