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不飞则已，一飞冲天；不鸣则已，一鸣惊人。——《韩非子》

第二节输血的并发症及其防治

第二节输血的并发症及其防治

输血可发生各种不良反应和并发症，严重者甚至危及生命。但是，

只要严格掌握输血指征，遵守输血操作规程，大多数输血并发症是可

以预防的。

(一)发热反应是最常见的早期输血并发症之一，发生率约为20～

l0%。多发生于输血开始后15分钟一2小时内。主要表现为畏寒、寒

战和高热，体温可上升至39^-40℃，同时伴有头痛、出汗、恶心、呕

吐及皮肤潮红。症状持续30分钟至2小时后逐渐缓解。血压多无变化。

少数反应严重者还可出现抽搐、呼吸困难、血压下降，甚至昏迷。全

身麻醉时很少出现发热反应。

原因①免疫反应：常见于经产妇或多次接受输血者，因体内已有

白细胞或血小板抗体，当再次输血时可与输入的白细胞或血小板发生

抗原抗体反应而引起发热。②致热原：所使用的输血器具或制剂被致

热原(如蛋白质、死菌或细菌的代谢产物等)污染而附着于贮血的器具内，

随血输人体内后引起发热反应。目前此类反应已少见。③细菌污染和

溶血：早期或轻症细菌污染和溶血可仅表现为发热。

【治疗】发热反应出现后，应首先分析可能的病因。对于症状较

轻的发热反应可先减慢输血速度，病情严重者则应停止输血。畏寒与

寒战时应注意保暖，出现发热时可服用阿司匹林。伴寒战者可肌肉注

射异丙嗪25mg或哌替啶50Mg.

预防应强调输血器具严格消毒、控制致热原。对于多次输血或经

产妇病人应输注不含白细胞和血小板的成分血(如洗涤红细胞)。

(二)过敏反应多发生在输血数分钟后，也可在输血中或输血后发生，

发生率约为3%。表现为皮肤局限性或全身性痰痒或尊麻疹。严重者可

出现支气管痉挛、血管神经性水肿、会厌水肿，表现为咳嗽、喘鸣、

呼吸困难以及腹痛、腹泻，甚至过敏性休克乃至昏迷、死亡。

原因①过敏性体质病人对血中蛋白类物质过敏，或过敏体质的供

血者随血将其体内的某种抗体转移给病人，当病人再次接触该过敏原

不飞则已，一飞冲天；不鸣则已，一鸣惊人。——《韩非子》

时，即可触发过敏反应。此类反应的抗体常为IgE型。②病人因多次

输注血浆制品，体内产生多种抗血清免疫球蛋白抗体，尤以抗IgA抗

体为主。或有些免疫功能低下的病人，体内IgA低下或缺乏，当输血

时便对其中的IgA发生过敏反应。

【治疗】当病人仅表现为局限性皮肤痰痒或尊麻疹时，不必停止

输血，可口服抗组胺药物如苯海拉明25mg，并严密观察病情发展。

反应严重者应立即停止输血，皮下注射肾上腺素(1，1000,0.5-1ml)

和(或)静脉滴注糖皮质激素(氢化可的松100mg加人500ml葡萄糖盐

水)。合并呼吸困难者应作气管插管或切开，以防窒息。

预防①对有过敏史病人，在输血前半小时同时口服抗过

敏药和静脉输注糖皮质激素。②对IgA水平低下或检出IgA抗体

的病人，应输不含IgA的血液、血浆或血液制品。如必须输红细胞时，

应输洗涤红细胞。③有过敏史者不宜献血。

④献血员在采血前4小时应禁食。

(三)溶血反应是最严重的输血并发症。虽然很少发生，但后果严重，