尿常规(医学PPT课件).ppt

山东省立医院检验科王盛华2015.06新仪器介绍Bio-Systems全自动特定蛋白分析仪A25检测项目：尿微量白蛋白（A）尿肌酐（C）A/C检测原理：免疫散射比浊法特点：定量工作量：约1000份/月已经投入使用主要内容尿常规尿液理学分析尿液化学分析尿液有形成分分析尿液分析仪ARKRAYAX-4280尿液干化学分析仪SYSMEXUF-1000i尿有形成分分析仪DIASYSR/S2005尿沉渣计数工作站参考文献书籍：《临床检验基础》（第5版）《临床检验仪器》（第1版）《AX-4280型尿样分析仪使用说明书》《SysmexUF-1000i中文操作手册》课件：如何看目前的尿常规化验单（Sysmex学术课张永强）尿液有形成分分析（北京协和医院检验科张时民）尿液分析现状与问题思考（解放军总医院马骏龙）重视尿液分析标准化的检查（广州医学院许建邦）尿液分析结果解释与临床应用（重医大一院检验科赖利华）尿常规理学分析：3颜色、透明度、比重化学分析：9+2pH、LEU、NIT、PRO、GLU、KET、UBG、BIL、ERY、CRE、P/C。有形成分分析：11+9细胞：红细胞、白细胞、上皮细胞、小圆上皮细胞等管型：透明管型、病理管型(颗粒管型、细胞管型、蜡样管型等)结晶：草酸钙结晶、磷酸铵镁结晶、无定形结晶等微生物：细菌、真菌、寄生虫等其他：精子、粘液丝等HPF换算：5HPF：RBC、WBC、EC、BACTLPF：CAST颜色和透明度通过肉眼或尿液分析仪判断尿液颜色和透明度。透明度一般以浑浊度表示，可分为清晰透明、轻微浑浊（雾状）、浑浊（云雾状）、明显浑浊4个等级。尿液浑浊度与盐类结晶、酸碱度和温度有关，也与有形成分的种类和数量有关。检测方法：颜色：校正板（CalibritionPad）4波长反射率测定法（635nm、565nm、430nm、760nm）透明度：散射光测定法参考值：淡黄色、清晰透明质量保证：标本新鲜尿液放置时间过长，盐类结晶析出、尿胆原转变为尿胆素、细菌增值和腐败、尿素分解产生氨，均可使尿液颜色加深、混浊度增高。防止污染药物颜色和透明度血尿肉眼血尿：每升尿液含血量达到或者超过1ml时，尿液呈淡红色、洗肉水样。含血量较多时，尿液可呈红色稀血样或混有血凝块。镜下血尿：尿液中含血量很少，外观变化不明显，经离心沉淀镜检时发现红细胞数3个/HP。血红蛋白尿：尿色呈暗红色、棕红色甚至酱油色。胆红素尿：尿液颜色呈深黄色或黄褐色，震荡后泡沫仍呈黄色。颜色和透明度脓尿：尿液中含有大量的白细胞、脓细胞等炎性渗出物，使新鲜尿液即呈浑浊黄白色；常含有浓丝状悬浮物，放置后可有云絮状沉淀。菌尿：尿液中含有大量的细菌；多呈云雾状，静置后也不下沉。乳糜尿：呈乳白色。结晶尿：尿酸盐在低温条件下呈淡红色或白色，遇碱或加热可溶解。磷酸盐和碳酸盐为白色晶体状，加热加酸溶解，碳酸盐加热加酸溶解时，可产生气泡。认一认吧！脓尿菌尿结晶尿正常尿液大量饮水患者尿液胆红素尿血尿（洗肉水样）血尿（鲜血样）血红蛋白尿（浓茶色）比重（SpecificGravity，SG）是指尿液在4℃时与同体积纯水重量之比，是尿液中所含溶质浓度的指标。与溶质浓度成正比，同时受年龄、饮食和尿量的影响。病理情况下，受尿糖、尿蛋白及细胞、管型等成分影响。检测方法：折射计法、折射系数法（SG通过光线经装有尿液的三棱镜折射后的折射角来检测）方法学评价：CLSI和CCCLS推荐的参考方法，易于标准化，标本用量少、可重复测定，尤适合于少尿患者和儿科患者。参考区间：成人：随机尿：1.015~1.025晨尿：1.020新生儿：1.002~1.004质量保证：每周定标比重酸碱度（pH）检测方法：试带法检测原理：双指示剂法方法学评价：应用最广泛的筛检方法。参考区间：晨尿：5.5~6.5，平均6.0随机尿：4.5~8.0酸碱度临床意义：主要用于了解机体酸碱平衡和电解质平衡情况，是诊断呼吸性或代谢性酸/碱中毒的重要指标。蛋白质（PRO）蛋白尿：当尿液中的蛋白质超过150mg/24h（或超过100mg/L）时，蛋白定性试验呈阳性，称为蛋白尿。检测方法：试带法检测原理：pH指示剂蛋白质误差原理参考区间：阴性方法学评价：灵敏度：100-150mg/L；对白蛋白灵敏，球蛋白不灵敏，易漏检B-J蛋白；干扰因素：标本pH（pH9，假阳性；pH3，假阴性）、食物、药物。质量保证：磺基水杨酸法（CLIS推荐